کۆنگرێس چاکسازیی گشتگیر بۆ سنووردارکردنی کاریگەری بەڕێوەبەرانی سوودمەندی دەرمانخانەکان و کەمکردنەوەی تێچووی دەرمانەکان پەسەند دەکات

ویلایەتە یەکگرتووەکان - ئاژانسی هەواڵی ئەخباری

کۆنگرێس چاکسازیی گشتگیر بۆ سنووردارکردنی کاریگەری بەڕێوەبەرانی سوودمەندی دەرمانخانەکان و کەمکردنەوەی تێچووی دەرمانەکان پەسەند دەکات

کۆنگرێسی ویلایەتە یەکگرتووەکانی ئەمریکا پاکێجێکی گشتگیری خەرجکردنی پەسەند کردووە کە یاسایەکی پێشکەوتوو لەخۆدەگرێت کە بۆ سنووردارکردنی دەسەڵات و پراکتیکەکانی بەڕێوەبەرانی سوودمەندی دەرمانخانەکان (PBMs) داڕێژراوە. ئەم کۆمپانیایانە کە بە شێوەیەکی گشتی نادیارن بەڵام کاریگەرییەکی زۆریان هەیە، وەک CVS Caremark، Optum Rx و Express Scripts، ڕۆڵێکی سەرەکی دەگێڕن لە دانوستان لەسەر نرخی دەرمانەکان، بەڕێوەبردنی سوودمەندی ڕەچەتەکان، و زۆرجار دیاریکردنی دەستڕاگەیشتنی نەخۆشان بە دەرمانەکان. ڕێوشوێنە نوێیەکان خاڵێکی وەرچەرخانی سیاسی گرنگن، کە پیشەسازییەک دەکەنە ئامانج کە ماوەیەکی زۆر بە کەمترین چاودێری گشتی و ڕێکخستن کاریکردووە.

بۆ چەندین ساڵ، PBMەکان هێزێکی مشتومڕاویی بوون لە دیمەنی چاودێری تەندروستی ئەمریکادا. لە کاتێکدا کە ئەوان بانگەشەی کەمکردنەوەی تێچووی دەرمانەکان دەکەن بۆ کۆمپانیاکانی بیمە و خاوەنکاران لە ڕێگەی دانوستانەکانی توندەوە لەگەڵ بەرهەمهێنەرانی دەرمان، ڕەخنەگران پێیان وایە کە مۆدێلە بازرگانییە ناڕوونەکانیان و پێکهاتەی هاندانەکانیان زۆرجار نرخەکان بەرز دەکەنەوە و هەڵبژاردەی نەخۆش سنووردار دەکەن. ئەم پاڵنەرە یاسادانانە وەک سەرکەوتنێک بۆ بەرهەمهێنەرانی دەرمان سەیر دەکرێت، کە بە بەردەوامی تاوانی نرخی بەرز و بەرزی دەرمانەکانیان خستۆتە ئەستۆی PBMەکان، و وەک وەڵامێک بۆ بێ هیوابوونی گشتی بڵاو لەسەر بەرزبوونەوەی نرخی ڕەچەتەکان.

سەرۆک ترامپ، لە کاتی واژۆکردنی پاکێجی گشتگیرتری خەرجکردن، بە تایبەتی جەختی لەسەر پابەندبوونی ئیدارە بۆ کەمکردنەوەی نرخی دەرمانەکان کردەوە، کە کێشی سیاسی ئەم بابەتە دەردەخات. بەڵام، سەرەڕای پشتیوانییەکی فراوان بۆ سنووردارکردنی PBMەکان، ڕادەی وردی سوودەکانیان بۆ حکومەت، خاوەنکاران، و نەخۆشە تاکەکەسییەکان هێشتا بابەتی مشتومڕێکی چڕە لە نێوان شارەزایانی سیاسەتی چاودێری تەندروستیدا.

یاساکە چەندین پرسی سەرەکی دەگرێتەوە کە دەبنە هۆی پراکتیکە مشتومڕاوییەکانی PBMەکان. یەکێک لە گرنگترین گۆڕانکارییەکان کاریگەری لەسەر Medicare دەکات. لە ساڵی 2028ەوە، PBMەکان لە مۆدێلێکی پارەدان کە لەسەر بنەمای ڕێژەیەک لە نرخی سەرەکی دەرمانێکە، دەگۆڕدرێن بۆ پێکهاتەیەکی کرێی جێگیر. ئەم گۆڕانکارییە بنەڕەتییە ئامانجی ئەوەیە هاندانی دارایی بۆ PBMەکان نەهێڵێت کە دەرمانە گرانبەهاکان لەسەر بەدیلەکانی هەرزانتر، بە تایبەتی بایۆسیمیالرەکان – کە وەشانی تێچووی کارای دەرمانە بایۆلۆجییە ئاڵۆزەکانن – پێش بخەن. لایەنگران هیوادارن کە ئەمە هانی پەیڕەوکردنی چارەسەری هەرزانتر بدات بۆ حاڵەتەکانی وەک هەوکردنی جومگەکان، و دەرمانەکانی وەک Humira و Stelara زیاتر بەردەست بکات.

جگە لە Medicare، یاسا نوێیەکان بۆ بازاڕی تایبەتی فراوان دەگرێتەوە، کە تێیدا PBMەکان سوودمەندی ڕەچەتەکان بۆ ملیۆنان کارمەند بەڕێوەدەبەن. لێرەدا، یاساکە شەفافیەتێکی زیاتر دەسەپێنێت، و داوا لە PBMەکان دەکات کە زانیاری ورد لەسەر چۆنیەتی بەکارهێنانی پارەی خاوەنکاران ئاشکرا بکەن. بڕگەیەکی گرنگیش بەڕێوەبەرانی سوودمەندی ناچار دەکات کە هەموو "داشکاندنەکان" – ئەو پارانەی کە لە بەرهەمهێنەرانی دەرمان وەردەگیرێن – ڕاستەوخۆ بۆ ئەو خاوەنکارانە بگەڕێننەوە کە گرێبەستیان لەگەڵدا دەکەن. لە کاتێکدا PBMە گەورەکان جەخت لەسەر ئەوە دەکەنەوە کە ئەوان بە شێوەیەکی گشتی ئەم پراکتیکە پەیڕەو دەکەن، خاوەنکاران زۆرجار بانگەشەی ئەوەیان کردووە کە بەشێک لەم داشکاندنانە بە نهێنی دەهێڵرێنەوە.

یاساکە هەروەها بڕگەی تێدایە کە ئامانجی پاراستنی دەرمانخانە سەربەخۆکانە. ئەم دەرمانخانە بچووکانە ماوەیەکی زۆرە بانگەشەی ئەوە دەکەن کە PBMە زاڵەکان بە نادادپەروەرانە ئەوان لە تۆڕەکان دوور دەخەنەوە یان ڕێژەی قەرەبووی ناتەواو دابین دەکەن، کە هەڕەشە لە بوونیان دەکات. پڕۆژە یاساکە بودجە بۆ Medicare تەرخان دەکات بۆ لێکۆڵینەوە لە سکاڵاکانی دەرمانخانەکان لەسەر مامەڵەی نادادپەروەرانە، کە لایەنێکی پۆتانسێلی ژیانبەخش بۆ دەرمانخانە ناوخۆییە خەباتکارەکان پێشکەش دەکات و بازاڕێکی دادپەروەرانەتر پەرەپێدەدات.

پیشەسازی PBM، کە لەلایەن گروپەکانی وەک کۆمەڵەی بەڕێوەبردنی چاودێری دەرمانسازی (PCMA) نوێنەرایەتی دەکرێت، بە توندی دژایەتی ئەم چاکسازییانەی کردووە. ئەوان دەڵێن کە سنووردارکردنە نوێیەکان بە ناڕوونی دەبێتە هۆی بەرزبوونەوەی تێچووی دەرمانەکان بە لابردنی فەلەکسیبیلیتی و هاندانە داراییەکانیان بۆ دانوستان لەسەر باشترین مامەڵەکان. برێندان باک، وتەبێژی PCMA، هۆشداری دا کە گۆڕانکارییەکان "فشارێکی سەرەوە لەسەر تێچووی دەرمانەکان دروست دەکەن"، بەو واتایە کە بەرهەمهێنەرانی دەرمان، نەک نەخۆشەکان یان خاوەنکاران، سوودمەندانی سەرەکی دەبن. لە بەرامبەردا، لایەنگران وەک جەیمس گێلفاند، بەڕێوەبەری جێبەجێکاری لیژنەی پیشەسازی ERISA، پێیان وایە کە یاساکە "مۆدێلی بازرگانییەکە لەسەر نوێ دەکاتەوە" بە شێوەیەک کە سوودێکی بەرچاو بە خاوەنکاران و، لە کۆتاییدا، بە نەخۆشەکان دەگەیەنێت.

گومانلێکراوان، لەوانەش ڕاوێژکارانی چاودێری تەندروستی وەک ئەنتۆنیۆ چیاچیا، هۆشداری دەدەن کە پیشەسازی PBM بە درێژایی مێژوو "بەرگرییەکی زۆری لە بەرامبەر چاکسازی سیاسەتدا" نیشانداوە، بەو واتایە کە ئەم کۆمپانیایانە ڕەنگە ڕێگەی نوێ بدۆزنەوە بۆ خۆگونجاندن و پاراستنی مۆدێلە قازانجدارەکانیان. لە ڕاستیدا، نووسینگەی بودجەی کۆنگرێس (CBO) پاشەکەوتێکی فیدراڵی مامناوەندی نزیکەی 2 ملیار دۆلار لە ماوەی دە ساڵدا لە بڕگەکانی PBMەوە پێشبینی دەکات، کە بە پلەی یەکەم لە ڕێوشوێنەکانی شەفافیەتەوە دێن. ئەم ژمارەیە بە بەراورد لەگەڵ پاشەکەوتی نزیکەی 100 ملیار دۆلار کە لە بەرنامەی دانوستاندنی ڕاستەوخۆی نرخی دەرمانی Medicare پێشبینی دەکرێت، کەم و زۆرە.

سەرەڕای بۆچوونە جیاوازەکان، یاساکە ساتێکی چارەنووسسازە لە ململانێی بەردەوام بۆ کۆنترۆڵکردنی تێچووی چاودێری تەندروستی لە ئەمریکا. بە ڕووناکیکردنەوەیەکی زیاتر لەسەر کارە ئاڵۆزەکانی PBMەکان و هەوڵدان بۆ هاوسەنگکردنەوەی هاندانە داراییەکانیان لەگەڵ بەرژەوەندییەکانی نەخۆش و خاوەنکاران، کۆنگرێس هەنگاوێکی گرنگی بەرەو بازاڕێکی دەرمانی ڕەچەتەیی شەفافتر و بە ئەگەرێکی زۆرەوە هەرزانتر ناوە. کاریگەری ڕاستەقینە، بەڵام، لە ساڵانی داهاتوودا دەردەکەوێت کاتێک پیشەسازی خۆی دەگونجێنێت و ڕێساکانی نوێ بە تەواوی جێبەجێ دەکرێن.

ئاژانسی هەواڵی ئەخباری