主要整形外科医生团体建议将性别肯定手术推迟至19岁，正值争议不断升级

美国 - 艾赫巴里通讯社

主要整形外科医生团体建议将性别肯定手术推迟至19岁，正值争议不断升级

在与主流医学共识的重大偏离中，领先的专业组织美国整形外科医师协会（ASPS）发布了新指南，建议其成员将年轻患者的性别转换手术程序推迟至19岁。这项最近宣布的建议，标志着与美国许多其他著名医学协会所持立场显着不同，这些协会通常支持为患有性别焦虑症的青少年提供更广泛的性别肯定治疗，包括手术选择。此举反映了多种因素的汇合，包括对长期结果日益增加的审查、日益增长的法律挑战以及围绕青少年性别肯定护理的日益激烈的政治辩论。

ASPS代表着全国范围内的庞大整形外科医生网络，其更新立场基于其所描述的，关于年轻个体手术干预长期疗效和安全性的高质量研究的严重缺乏。该协会引用了“治疗并发症和潜在危害的新证据”，强调了许多性别转换手术（如乳房切除术和生殖器手术）的不可逆性，以及这些手术可能对发育中的个体产生的深远影响。这种谨慎的态度与美国儿科学会和内分泌学会等组织形成鲜明对比，这些组织在很大程度上支持多学科、个性化的护理方法，其中可能包括青春期阻滞剂、激素治疗，以及在特定情况下，对未成年人进行手术。

ASPS声明的时机尤其重要，它与围绕未成年人性别肯定护理的国家和国际辩论加剧时期相吻合。在美国各地，许多州已经颁布或正在考虑立法，以限制或禁止对年轻人进行此类治疗。在联邦层面，前特朗普政府公开赞扬了ASPS的指导，当时的副卫生部长吉姆·奥尼尔称其为“生物学真理的又一次胜利”。这种政治上的协调突显了该问题的争议性，即医疗决策日益与意识形态和政策考量交织在一起。

除了政治领域，法律先例也开始塑造性别肯定护理的格局。纽约州最近的一项陪审团裁决，裁定一名声称自己青少年时期接受乳房切除术后毁容的女性胜诉，这标志着第一例已知针对性别转换护理提供者的医疗事故判决，源于患者后来的后悔。这项裁决为医疗专业人员和机构带来了新的责任担忧，可能影响临床实践和指南。多伦多约克大学研究跨性别医学的社会科学家基农·罗斯·麦金农观察到，ASPS的决定可能“对该领域具有潜在的保护性”，反映了政治反弹和日益增长的责任风险。

ASPS的立场并非一成不变；它在近年间发生了显著变化。2019年，在政府最初努力限制性别肯定护理的背景下，该组织申明整形手术可以“帮助性别焦虑症患者将他们的身体与他们所认同的自我对齐，并改善他们的整体心理健康和福祉”。然而，到2024年，该协会表示将重新评估，理由是“胸部和生殖器手术干预的长期疗效存在相当大的不确定性”。最新的指南巩固了这种向更保守立场的转变，强调了外科医生考虑不可逆手术对年轻患者的长期影响的伦理必要性。

整形外科医生、ASPS前任主席斯科特·格拉斯伯格博士，在审议中发挥了关键作用，他澄清说，修订后的建议是现有研究系统审查的结果。他指出，关于接受性别治疗的年轻人长期结果的证据被发现“有限且质量低下”。这一评估突出了一个关键点：尽管对性别肯定护理的需求有所增长，但某些干预措施，特别是对未成年人的手术干预，其科学证据基础仍在发展中。ASPS的声明进一步强调，整形外科医生必须对不可逆手术的长期后果承担全部责任，要求对青少年患者是否能够真正理解不确定性、替代方法以及其困扰或感知身份可能随时间演变的可能性进行彻底评估。

美国整形外科医师协会的这一发展将进一步推动医学界和更广泛的公众讨论。它强调了不断发展的医学理解、伦理责任、法律压力和社会价值观在为跨性别青年提供护理方面的复杂相互作用。随着全球更多国家，包括芬兰、挪威和英国，开始限制或禁止对年轻人的性别肯定护理，ASPS的决定为更谨慎、基于证据的方法增加了相当大的分量，特别是在涉及未成年人不可逆手术干预方面。

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