ولاية كارولاينا الجنوبية: المستشفيات لا تُلزم بالإبلاغ عن حالات دخول مرضى الحصبة، مما يترك الأطباء في الظلام

الولايات المتحدة - وكالة أنباء إخباري

إعلان ممول مساحة إعلانية

ولاية كارولاينا الجنوبية: المستشفيات لا تُلزم بالإبلاغ عن حالات دخول مرضى الحصبة، مما يترك الأطباء في الظلام

في الوقت الذي تشهد فيه ولاية كارولاينا الجنوبية تفشيًا تاريخيًا لمرض الحصبة، وهو أحد أكبر الفاشيات منذ إعلان القضاء على الفيروس في الولايات المتحدة قبل 25 عامًا، يواجه الأطباء تحديًا كبيرًا بسبب عدم وجود متطلبات إلزامية للإبلاغ عن حالات دخول المستشفيات المتعلقة بالمرض. هذا النقص في الشفافية والبيانات الدقيقة يلقي بظلال من الشك على مدى خطورة الوضع الصحي العام ويعيق جهود السيطرة على الفيروس، تاركًا مقدمي الرعاية الصحية في حالة من الارتباك وعدم اليقين.

بدأت القصة تتكشف في منتصف يناير، عندما صعد رجل يدعى تيم سميث إلى منصة خشبية في اجتماع لمجلس إدارة مدرسة في مقاطعة سبارتنبرغ، بجنوب كارولاينا. كان سميث هو المتحدث الوحيد خلال فترة التعليقات العامة، ولديه خمس دقائق فقط. بدأ حديثه بتمني عطلة عيد ميلاد ورأس سنة سعيدة للجميع، لكنه سرعان ما انتقل إلى معاناته الشخصية: "للأسف، لا يمكنني قول الشيء نفسه". زوجته، وهي مساعدة معلمة في مدرسة ابتدائية عامة في المقاطعة التي أصبحت بؤرة لتفشي الحصبة في الولاية، تلقت إشعارًا قبل فترة وجيزة من عطلة الشتاء بأن أحد الأطفال في فصلها مصاب بالحصبة. على الرغم من أن زوجته كانت قد تلقت التطعيم الكامل، إلا أن سميث لم يكن قلقًا في البداية. لكن الوضع تغير بسرعة عندما بدأت زوجته تشعر بالمرض، وتدهورت حالتها بشكل كبير. بعد إجراء فحص الحصبة، جاءت النتيجة صادمة: إيجابية. كانت زوجته من بين الحالات النادرة جدًا للإصابة بالعدوى بعد التطعيم.

في تلك الليلة، أخذ سميث زوجته إلى المستشفى وهي تعاني من أعراض شديدة. "كانت زوجتي تتقيأ"، قال سميث في الاجتماع. "كان لديها إسهال. لم تستطع التنفس. كل هذا من أجل ماذا؟ هذا جنون مطلق.". لم تكن الدكتورة لي براغ، طبيبة أطفال تعمل في مقاطعة مجاورة، على علم بأن أي شخص في ولاية كارولاينا الجنوبية قد تم إدخاله إلى المستشفى بسبب مضاعفات الحصبة. اكتشفت الأمر لاحقًا عندما شاهدت تعليقات زوج الزوجة المكلومة على فيسبوك. أحد الأسباب الرئيسية لعدم معرفة الدكتورة براغ هو أن ولاية كارولاينا الجنوبية لا تُلزم المستشفيات بالإبلاغ عن حالات دخول المرضى بسبب الحصبة، مما قد يُخفي مدى خطورة المرض. في غياب قواعد الإبلاغ الإلزامية، غالبًا ما يعتمد الأطباء على الشائعات، وشبكات زملائهم، والشظايا المحدودة من المعلومات التي تجمعها وكالة الصحة العامة بالولاية وتكون مستعدة لمشاركتها.

مع تسجيل 973 حالة مؤكدة، نما تفشي الحصبة في كارولاينا الجنوبية ليصبح الأكبر في البلاد منذ إعلان القضاء على الفيروس في الولايات المتحدة قبل 25 عامًا. ومع ذلك، منذ أن أكدت مسؤولو الصحة بالولاية التفشي لأول مرة في 2 أكتوبر، لم تبلغ المستشفيات في الولاية إلا عن 20 حالة دخول بسبب الحصبة، وهو ما يمثل حوالي 2% فقط من الحالات. يشير خبراء الأمراض المعدية إلى أن العدد الحقيقي من المرجح أن يكون أعلى بكثير. تختلف معدلات دخول المستشفيات بشكل كبير اعتمادًا على موقع تفشي الحصبة والفئة العمرية المصابة. ومع ذلك، تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن حوالي 20% من حالات الحصبة تتطلب دخول المستشفى. "معدل دخول المستشفى البالغ 2% أمر سخيف"، كما قال الدكتور بول أوفيت، مدير مركز التثقيف حول اللقاحات وطبيب أمراض معدية في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا وعضو سابق في لجنة استشارية للتطعيمات في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وأضاف: "هذا نقص كبير في الإبلاغ. الحصبة تجعلك مريضًا بشدة".

تُعد الحصبة من أكثر الفيروسات قابلية للانتقال. في عام 2026 وحده، أبلغت ما يقرب من نصف الولايات عن حالات إصابة. ومع ذلك، يُترك الأمر لكل ولاية لتقرر مدى إلزامية الإبلاغ عن الأمراض المعدية. صرحت ليندا بيل، كبيرة علماء الأوبئة في ولاية كارولاينا الجنوبية، في إحاطة إعلامية الشهر الماضي: "لا نعتقد أننا نحصل على صورة دقيقة على الإطلاق لكيفية تأثير هذه الأمراض على مجتمعنا. ببساطة، لا نحصل على صورة واضحة الآن مع العدد القليل من حالات الاستشفاء المعروفة لدينا.". وأضافت بيل أن إدارة الصحة بالولاية تحث المستشفيات على الإبلاغ عن حالات دخول مرضى الحصبة، وقد فعلت سبع مستشفيات ذلك (يوجد على الأقل اثنتا عشرة مستشفى للرعاية الحادة في منطقة أبستيت وحدها). لكن الولاية لا تستطيع إجبارهم على القيام بذلك. وذكرت بيل أيضًا أن الوكالة، التي تضع متطلبات الإبلاغ عن الأمراض المعدية، لم تنظر في إضافة حالات الاستشفاء إلى القائمة لأن الغرض الأساسي من المراقبة الصحية العامة هو فهم انتقال المرض وتكراره وتوزيعه، وليس تتبع المضاعفات.

إعلان ممول مساحة إعلانية

وهذا يترك الأطباء مثل الدكتورة براغ في موقف صعب، حيث ينصحون المرضى، بمن فيهم الآباء المترددون في التطعيم، دون الاستفادة من بيانات مؤكدة وفي الوقت الفعلي حول عدد سكان كارولاينا الجنوبية الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب الحصبة. تشمل المضاعفات الخطيرة الالتهاب الرئوي، والجفاف، وتورم الدماغ المهدد للحياة المعروف بالتهاب الدماغ. "إنه تقصير كبير بحق الجمهور عدم الإبلاغ عن المضاعفات التي نراها في المستشفيات أو حتى في أقسام الطوارئ"، قالت براغ. "الحصبة ليست مجرد نزلة برد.".

اتصلت منظمة ProPublica بالوكالات الصحية الحكومية في جميع أنحاء الجنوب ووجدت أن معظمها لا يتطلب من المستشفيات الإبلاغ عن حالات دخول مرضى الحصبة. ولاية ألاباما تفعل ذلك. وكذلك فيرجينيا، على الرغم من أنها لا تنشر تلك البيانات للجمهور. مثل كارولاينا الجنوبية، لا تطلب نورث كارولينا وتكساس الإبلاغ عن حالات الاستشفاء، ولكن يمكن لعلماء الأوبئة تحديدها أثناء تحقيقات الحالات. خلال تفشي الحصبة في تكساس العام الماضي، تم إدخال 99 شخصًا إلى المستشفى من أصل 762 حالة، بمعدل حوالي 13%. في كارولاينا الجنوبية، المعدل المبلغ عنه هو 2%. يمكن لبيانات الاستشفاء في الوقت الفعلي أن توضح أين يجب توجيه الموارد وتساعد المستشفيات على الاستعداد لتدفق المرضى. "مع انخفاض معدلات التطعيم، يمكن أن يساعدنا ذلك حقًا في فهم علم الأوبئة المتغير للحصبة في السياق الحالي"، كما قال غابرييل بينافيز، أستاذ علم الأوبئة في جامعة بايلور في تكساس.

عندما سألت ProPublica المستشفيات في جميع أنحاء منطقة أبستيت، الربع الشمالي الغربي من كارولاينا الجنوبية حيث يتركز التفشي، عما إذا كانوا يبلغون عن حالات دخول مرضى الحصبة إلى الولاية وعدد المرضى الذين عالجوهم، استجاب القليل منهم. فقط نظام سبارتنبرغ الإقليمي للرعاية الصحية شارك رقمه الإجمالي (حتى منتصف فبراير، كان العدد أربعة). قال متحدث باسم Prisma Health، وهي منظمة غير ربحية مقرها غرينفيل وتملك ثمانية مستشفيات للرعاية الحادة في أبستيت، إن مستشفياتها "تبلغ عن كل ما يُفترض أن نبلغه". لكنها لم تحدد عدد مرضى الحصبة الذين تم إدخالهم إلى مستشفيات Prisma أو عدد الحالات التي أبلغ عنها النظام للولاية.

تعمل الدكتورة براغ، الحاصلة على شهادة البورد في طب الأطفال وأمراض معدية الأطفال، في المنطقة التي يتركز فيها تفشي الحصبة. إنها منطقة ذات غالبية دينية وتتمتع بأدنى معدلات تطعيم للطلاب في الولاية. اجتمعت مؤخرًا مع أحد الوالدين الذي كان يشكك في اللقاحات الموصى بها لطفل يبلغ من العمر عامًا واحدًا، والتي تشمل الجرعة الأولى من لقاح الحصبة. "نحن في خضم تفشي الحصبة"، فكرت براغ. ثم بدأت مناقشة مدتها 30 دقيقة حول السلامة القصوى للقاح والفعالية مدى الحياة بنسبة 97% عند إعطاء جرعتين. أوضحت أن 95% من الأشخاص الذين أصيبوا بالحصبة في كارولاينا الجنوبية لم يتم تطعيمهم. وسردت المخاطر التاريخية لمضاعفات الحصبة. ومع ذلك، لم تتمكن براغ من إخبار الوالد بمدى خطورة مرض مواطني كارولاينا الجنوبية الآخرين بسبب التفشي الذي يؤثر على الأشخاص من حولهم. سمعت عن الالتهاب الرئوي، ودخول العناية المركزة - وحتى حالة التهاب الدماغ. لكنها لم تتمكن من تأكيد ذلك، أو معرفة ما إذا كان المريض طفلاً، ناهيك عن كيفية سير حالة المريض. (بعد فترة وجيزة، أعلنت بيل أن وكالة الصحة بالولاية علمت بوجود حالات التهاب دماغ لدى الأطفال، لكنها لم تقدم أعداد المرضى أو نتائجهم). بصفتها رئيسة فرع كارولاينا الجنوبية للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، تتواصل الدكتورة مارثا إدواردز مع الأطباء في جميع أنحاء الولاية. "كل ما أسمعه هو 'مضاعفات الحصبة'،" والتي يمكن أن تعني الكثير من الأشياء المختلفة. إن الافتقار إلى بيانات الاستشفاء الدقيقة لا يحرم الأطباء من المعلومات فحسب، بل يضعف أيضًا قدرة الولاية على الاستجابة بفعالية لتفشي الأمراض المعدية.

Ekhbary News Agency