Помимо таблеток: Поддержка лиц, осуществляющих уход, становится превосходной стратегией для пациентов с болезнью Альцгеймера

США - Информационное агентство Эхбари

Помимо таблеток: Поддержка лиц, осуществляющих уход, становится превосходной стратегией для пациентов с болезнью Альцгеймера

Глобальная борьба с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции часто сосредоточена на неуловимом поиске лекарства или революционных фармацевтических вмешательствах. Однако недавнее компьютерное моделирование, опубликованное 5 февраля в журнале Alzheimer’s and Dementia: Behavior & Socioeconomics of Aging, представляет убедительный аргумент: наиболее эффективный и экономичный способ улучшить жизнь пациентов с болезнью Альцгеймера может заключаться в надежной поддержке лиц, осуществляющих уход за ними. Это исследование предполагает, что совместные модели ухода, которые расширяют возможности и обучают семьи, предлагают большие преимущества с точки зрения качества жизни пациентов и экономии средств на здравоохранение по сравнению с широко разрекламированными, дорогостоящими препаратами, замедляющими прогрессирование болезни, которые только сейчас выходят на рынок.

Выводы исследования особенно актуальны, учитывая растущее число случаев деменции во всем мире. Только в США, по оценкам, 6,7 миллиона американцев живут с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции. Хотя новые препараты, такие как леканемаб (торговое название Leqembi), предлагают скромные задержки в прогрессировании болезни, их высокая годовая стоимость в 26 500 долларов и строгие критерии приемлемости означают, что они доступны лишь небольшой части пострадавших. Более того, нехватка специалистов по деменции ложится огромным бременем на врачей первичной медико-санитарной помощи и, что критически важно, на неоплачиваемых семейных опекунов, которые обеспечивают подавляющее большинство ежедневного ухода.

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) находятся на переднем крае разработки и внедрения совместных программ ухода, призванных восполнить этот пробел. Их десятилетняя программа Care Ecosystem, покрываемая Medicare, связывает лиц, осуществляющих уход, с преданными навигаторами по уходу. Эти навигаторы предлагают ежемесячную телефонную поддержку, отвечая на вопросы, связанные с приемом лекарств, нарушениями сна и поведенческими проблемами. Что особенно важно, они также связывают лиц, осуществляющих уход, с сетью специалистов, включая клиницистов, медсестер, фармацевтов и социальных работников, способствуя созданию целостной системы поддержки. Кэтрин Поссин, клинический психолог UCSF, которая руководит Care Ecosystem, подчеркивает, что эти модели переводят семьи «от кризисно-ориентированного ухода, когда семьи не знают, чего ожидать, к более проактивному, спокойному уходу, когда лицо, осуществляющее уход, получает поддержку в помощи своему близкому». Аналогичные инициативы осуществляются в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, а в 2024 году Центры медицинского страхования и медицинских услуг США начали испытания федеральной модели ухода за деменцией, что свидетельствует о растущем признании их ценности.

Для тщательного сравнения воздействия этих вмешательств Келли Аткинс, бывший постдокторант UCSF, а ныне клинический нейропсихолог из Университета Монаша в Мельбурне, Австралия, и ее коллеги использовали сложную математическую модель. Прямое сравнение медикаментозной терапии и совместного ухода у тысяч пациентов на протяжении десятилетий было бы логистически и финансово непосильным. Вместо этого их симуляция включала популяцию из 1000 71-летних людей, чьи характеристики отражали участников большого испытания леканемаба. Субъекты моделировались по трем сценариям: 18 месяцев леканемаба, совместный уход или комбинация того и другого. Проводя параллели с климатическими моделями, которые предсказывают долгосрочные изменения окружающей среды, эта компьютерная модель прогнозировала результаты на протяжении всей жизни пациентов, включая национальные данные о показателях смертности, качестве жизни и затратах, связанных с различными стадиями деменции.

Результаты были поразительными. В то время как леканемаб продлевал жизнь пациентов на скромные 0,17 года и задерживал поступление в учреждения длительного ухода на эквивалентный период, совместные программы предлагали другую, возможно, более значимую выгоду. Они не продлевали жизнь, но предоставляли пациентам дополнительные 0,34 года дома до перехода в дом престарелых – это вдвое больше задержки, предлагаемой только лекарством. Более того, интеграция препарата с совместным уходом дополнительно задерживала этот переход на 0,16 года, демонстрируя синергетический эффект. С экономической точки зрения исследование показало, что поддерживающий уход снизил общие расходы на здравоохранение и получил более высокую оценку по общепринятой мере ценности лечения, что предполагает значительную экономию по сравнению с подходами, ориентированными на лекарства.

Последствия этого исследования глубоки. Поскольку только около 1 миллиона человек с болезнью Альцгеймера имеют право на такие препараты, как леканемаб, в зависимости от стадии заболевания, по сравнению с более чем 6 миллионами, имеющими право на программы ухода за деменцией, охват и потенциальное влияние поддержки лиц, осуществляющих уход, намного больше. Это подчеркивает острую необходимость для политиков и систем здравоохранения пересмотреть приоритеты инвестиций, переходя к интегрированным моделям ухода, которые ставят во главу угла благополучие как пациентов, так и их бесценных лиц, осуществляющих уход. Расширяя возможности тех, кто находится на передовой борьбы с деменцией, общество может не только улучшить качество жизни миллионов людей, но и добиться значительной и устойчивой эффективности в здравоохранении.

Информационное агентство Эхбари