Grote groep plastisch chirurgen adviseert uitstel van genderbevestigende procedures tot 19 jaar te midden van groeiend debat

Verenigde Staten - Ekhbary Nieuwsagentschap

Grote groep plastisch chirurgen adviseert uitstel van genderbevestigende procedures tot 19 jaar te midden van groeiend debat

In een belangrijke koerswijziging ten opzichte van de heersende medische consensus heeft de American Society of Plastic Surgeons (ASPS), een toonaangevende beroepsorganisatie, nieuwe richtlijnen uitgegeven waarin haar leden wordt geadviseerd chirurgische genderovergangsprocedures voor jonge patiënten uit te stellen tot ze 19 jaar oud zijn. Deze recent aangekondigde aanbeveling markeert een opmerkelijke afwijking van de standpunten van vele andere prominente medische verenigingen in de Verenigde Staten, die over het algemeen een breder scala aan genderbevestigende behandelingen, inclusief chirurgische opties, ondersteunen voor adolescenten die worstelen met genderdysforie. De stap weerspiegelt een samenloop van factoren, waaronder een groeiende controle op langetermijnresultaten, toenemende juridische uitdagingen en een intensiverende politieke discussie rondom genderbevestigende zorg voor jongeren.

De ASPS, die een uitgebreid netwerk van plastisch chirurgen in het hele land vertegenwoordigt, baseerde haar bijgewerkte standpunt op wat zij omschreef als een kritiek gebrek aan robuust, hoogwaardig onderzoek naar de langetermijneffectiviteit en veiligheid van chirurgische ingrepen bij jonge individuen. Onder verwijzing naar "opkomend bewijs van behandelingscomplicaties en potentiële schade" benadrukte de vereniging de onomkeerbare aard van veel genderovergangsoperaties, zoals borstamputaties en genitale procedures, en de diepgaande implicaties die deze kunnen hebben voor zich ontwikkelende individuen. Deze voorzichtige benadering staat in schril contrast met organisaties zoals de American Academy of Pediatrics en de Endocrine Society, die een multidisciplinaire, geïndividualiseerde benadering van zorg grotendeels hebben ondersteund die puberteitsblokkers, hormoontherapie en, in geselecteerde gevallen, chirurgie voor minderjarigen kan omvatten.

De timing van de ASPS-aankondiging is bijzonder relevant, aangezien deze samenvalt met een periode van verhoogd nationaal en internationaal debat over genderbevestigende zorg voor minderjarigen. In de Verenigde Staten hebben tal van staten wetgeving aangenomen of overwegen deze om dergelijke behandelingen voor jongeren te beperken of te verbieden. Op federaal niveau prees de vorige Trump-administratie de richtlijnen van de ASPS openlijk, waarbij Jim O’Neill, de toenmalige plaatsvervangend minister van Volksgezondheid, het toejuichte als "een nieuwe overwinning voor de biologische waarheid". Deze politieke afstemming onderstreept de controversiële aard van de kwestie, waarbij medische beslissingen steeds meer verweven zijn met ideologische en beleidsoverwegingen.

Naast het politieke toneel beginnen ook juridische precedenten het landschap van genderbevestigende zorg vorm te geven. Een recent juryoordeel in de staat New York, dat in het voordeel van een vrouw besliste die beweerde verminkt te zijn door een borstamputatie die ze als tiener had ondergaan, markeerde het eerste bekende wanpraktijkenoordeel tegen aanbieders van genderovergangszorg dat voortkwam uit het latere spijt van een patiënt. Dit oordeel introduceert een nieuwe laag van aansprakelijkheidszorgen voor medische professionals en instellingen, wat potentieel van invloed kan zijn op klinische praktijken en richtlijnen. Kinnon Ross MacKinnon, een sociaal wetenschapper die transgendermedicijnen bestudeert aan de York University in Toronto, merkte op dat de beslissing van de ASPS "een potentieel beschermende beslissing voor het veld" zou kunnen zijn, die zowel de politieke tegenwind als de toenemende aansprakelijkheidsrisico's weerspiegelt.

Het standpunt van de ASPS is niet statisch gebleven; het is de afgelopen jaren aanzienlijk geëvolueerd. In 2019, te midden van de eerste overheidsinspanningen om de toegang tot genderbevestigende zorg te beperken, bevestigde de organisatie dat plastische chirurgie "patiënten met genderdysforie kon helpen hun lichaam af te stemmen op wie ze weten dat ze zijn en hun algehele mentale gezondheid en welzijn te verbeteren". Tegen 2024 signaleerde de vereniging echter een herbeoordeling, onder verwijzing naar "aanzienlijke onzekerheid over de langetermijneffectiviteit van het gebruik van borst- en genitale chirurgische ingrepen". De nieuwste richtlijnen verankeren deze verschuiving naar een conservatiever standpunt, waarbij de ethische noodzaak voor chirurgen wordt benadrukt om de langetermijngevolgen van onomkeerbare procedures bij jonge patiënten te overwegen.

Dr. Scot Glasberg, een plastisch chirurg en voormalig voorzitter van de ASPS, die een integraal onderdeel was van de beraadslagingen, verduidelijkte dat de herziene aanbevelingen het resultaat waren van een systematische beoordeling van bestaand onderzoek. Hij merkte op dat de hoeveelheid bewijs met betrekking tot de langetermijnresultaten voor jonge mensen die genderbehandelingen hadden ondergaan, als "beperkt en van lage kwaliteit" werd bevonden. Deze beoordeling belicht een cruciaal punt: hoewel de vraag naar genderbevestigende zorg is toegenomen, is de wetenschappelijke bewijsbasis voor bepaalde ingrepen, met name chirurgische bij minderjarigen, nog in ontwikkeling. De ASPS-verklaring benadrukte verder dat plastisch chirurgen de volledige verantwoordelijkheid moeten dragen voor de langetermijngevolgen van onomkeerbare procedures, wat een grondige beoordeling vereist of een adolescente patiënt de onzekerheden, alternatieve benaderingen en de mogelijkheid dat hun leed of waargenomen identiteit in de loop van de tijd kan evolueren, werkelijk kan begrijpen.

Deze ontwikkeling door de American Society of Plastic Surgeons zal verdere discussie binnen de medische gemeenschap en het bredere publieke debat aanwakkeren. Het onderstreept de complexe wisselwerking tussen zich ontwikkelend medisch begrip, ethische verantwoordelijkheden, juridische druk en maatschappelijke waarden bij de zorgverlening aan transgenderjongeren. Nu steeds meer landen wereldwijd, waaronder Finland, Noorwegen en Groot-Brittannië, genderbevestigende zorg voor jongeren beperken of verbieden, voegt de beslissing van de ASPS aanzienlijk gewicht toe aan het argument voor een voorzichtigere, op bewijs gebaseerde benadering, met name met betrekking tot onomkeerbare chirurgische ingrepen voor mensen onder de meerderjarigheid.

Ekhbary Nieuwsagentschap