Wegweisende Operation bietet Krebspatientinnen Hoffnung auf Mutterschaft

Global - Ekhbary Nachrichtenagentur

Wegweisende Operation bietet Krebspatientinnen Hoffnung auf Mutterschaft

In einem bedeutenden medizinischen Durchbruch, der neue Hoffnung weckt, eröffnet ein experimentelles chirurgisches Verfahren neue Wege zur Mutterschaft für Überlebende von Darm- oder Enddarmkrebs. Traditionell haben aggressive Krebsbehandlungen wie Strahlentherapie und Chemotherapie verheerende Nebenwirkungen auf die Fortpflanzungsorgane, die oft zu irreversibler Unfruchtbarkeit führen. Eine wegweisende Technik ermöglicht es diesen Frauen jedoch nun, ihre Fruchtbarkeit zu erhalten und, bemerkenswerterweise, Schwangerschaften auszutragen, wobei bereits mindestens acht Babys von Patientinnen geboren wurden, die sich dem Verfahren unterzogen haben.

Das Wesen dieser innovativen Chirurgie liegt im Schutz der empfindlichen Fortpflanzungsorgane während der intensiven Phase der Krebsbehandlung. Anstatt Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter den schädigenden Auswirkungen der Strahlung auszusetzen, verlagern Chirurgen diese Organe vorübergehend. Sie werden sorgfältig von ihrer ursprünglichen Position im Becken an einen geschützten Ort im Oberbauch, typischerweise unterhalb der Rippen, verlegt. Sobald die Krebsbehandlung erfolgreich abgeschlossen und die Patientin genesen ist, werden die Organe sorgfältig in ihre natürliche anatomische Position im Becken zurückgebracht, wodurch sie ihre Fortpflanzungsfunktion wieder aufnehmen können.

Dr. Daniela Huber, eine Gynäko-Onkologin aus der Schweiz, spielte eine entscheidende Rolle dabei, diese Technik einer breiteren Patientengruppe zugänglich zu machen. Sie erzählte den Fall ihrer 28-jährigen Patientin, bei der ein vier Zentimeter großer Rektumtumor diagnostiziert wurde. Ärzte des Sion Hospitals in der Schweiz empfahlen einen umfassenden Behandlungsplan, der mehrere Medikamente und Strahlentherapie sowie eine anschließende Operation zur Entfernung des Tumors umfasste. Wie Dr. Huber erklärt, zielt die Strahlung zwar effektiv auf Krebszellen ab, stellt aber eine erhebliche Bedrohung für die umliegenden gesunden Organe dar, insbesondere Gebärmutter und Eierstöcke, was zu dauerhafter Unfruchtbarkeit führt. Während das Einfrieren von Eizellen eine Teillösung bietet, verhindert die Schädigung der Gebärmutterschleimhaut und der Muskelintegrität diesen Frauen, eine Schwangerschaft selbst auszutragen – eine Herausforderung, die durch die Illegalität der Leihmutterschaft in Ländern wie der Schweiz noch verstärkt wird.

Angesichts dieser entmutigenden Aussichten hatte die Patientin von Dr. Huber die bahnbrechende Arbeit von Dr. Reitan Ribeiro verfolgt, einem gynäkologischen Onkologen, der zuvor am Erasto Gaertner Hospital in Curitiba, Brasilien, tätig war. Dr. Ribeiro gilt als Pionier dieses neuartigen chirurgischen Ansatzes. Er und seine Kollegen veröffentlichten 2017 ihren ersten Fallbericht, in dem sie eine 26-jährige Frau mit einem Rektumtumor beschrieben, die, nachdem ihr von mehreren Ärzten gesagt worden war, dass ihre Fruchtbarkeit zerstört würde, ihn anflehte, einen Weg zu finden, sie zu erhalten.

Dr. Huber erinnert sich lebhaft daran, wie Dr. Ribeiro diesen Fall auf einer medizinischen Konferenz präsentierte. Ihr Potenzial erkennend, identifizierte sie ihre eigene Patientin sofort als Kandidatin für das Verfahren. Mit ihrer umfassenden Erfahrung in der Durchführung von Hysterektomien fühlte sich Dr. Huber zuversichtlich in ihrer Fähigkeit, die komplexe Operation selbst durchzuführen. Trotz anfänglicher Bedenken ihrer Kollegen im Sion Hospital, die mit dem Verfahren nicht vertraut waren, waren sie nach der Überprüfung von Videos des Teams von Dr. Ribeiro schließlich von dessen Machbarkeit überzeugt.

Die Operation, die von Dr. Huber und ihrem Team vor Beginn der Krebsbehandlung der Patientin durchgeführt wurde, umfasste das sorgfältige Annähen der Fortpflanzungsorgane an die Bauchwand. Dr. Huber beschrieb es als eine „delikate Dissektion“, die zwei bis drei Stunden dauerte. Die temporären Nähte wurden etwa eine Woche später durch kleine Schnitte entfernt, wobei sich Narbengewebe bildete, um die neue, schützende Befestigung aufrechtzuerhalten. Die Patientin hatte zwei Wochen Zeit, sich vor Beginn ihrer Krebsbehandlung zu erholen, die sich als äußerst erfolgreich erwies; innerhalb weniger Monate war der Tumor auf eine bei medizinischen Scans nicht nachweisbare Größe geschrumpft.

Als letzten Schritt wurde der betroffene Bereich des Dickdarms chirurgisch entfernt. Gleichzeitig löste das medizinische Team vorsichtig das Narbengewebe, das Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke in ihrer vorübergehenden Position hielt, und brachte sie ins Becken zurück. Etwa acht Monate später setzte die Frau die Empfängnisverhütung ab und wurde auf natürliche Weise schwanger, ohne die Notwendigkeit einer IVF. Obwohl ihre Schwangerschaft größtenteils gesund verlief, zeigten sich um den siebten Monat Anzeichen eines eingeschränkten fetalen Wachstums, möglicherweise aufgrund von Problemen mit der Plazentablutversorgung. Nichtsdestotrotz wurde das Baby gesund geboren, was ein triumphales Ergebnis sowohl für die Patientin als auch für das wegweisende medizinische Team darstellt.

Dr. Ribeiro berichtet, dass er die Operation selbst 16 Mal durchgeführt hat und dass Teams in Ländern wie den USA, Peru, Israel, Indien und Russland die Technik ebenfalls übernommen haben. Er schätzt, dass weltweit etwa 40 solcher Verfahren durchgeführt wurden, obwohl nicht alle Fälle veröffentlicht sind. Seit der Geburt von Baby Lucien im letzten Jahr wurde eine sechste Geburt in Israel bekannt gegeben, und Dr. Ribeiro hat von zwei weiteren erfahren, darunter eine kürzliche Geburt der allerersten Frau, die sich dem Verfahren unterzog und vor einigen Monaten ein kleines Mädchen zur Welt brachte.

Obwohl diese Operation immense Hoffnung bietet, ist sie nicht risikofrei. Dr. Huber räumt das Potenzial für Organschäden während des Verfahrens oder die seltene Möglichkeit der Ausbreitung von Krebszellen ein. Eine der Patientinnen von Dr. Ribeiro erlitt leider nach der Operation ein Gebärmutterversagen. Die Ärzte befinden sich derzeit in der entscheidenden Phase der Datenerfassung zur Standardisierung des Verfahrens, aber Dr. Huber bleibt optimistisch, dass es jungen Menschen mit bestimmten Beckenkrebsarten wichtige Optionen bieten wird. Dr. Ribeiro betont, dass diese Reise ihn gelehrt hat, den Status quo in Frage zu stellen, und erklärt: „Alle sagten… dass nichts getan werden konnte [bezüglich des Fruchtbarkeitsverlusts in diesen Fällen]. Wir müssen uns weiterentwickeln und nach anderen Antworten suchen.“

Ekhbary Nachrichtenagentur