Диагностическая дилемма: подросток заразился редкой «сибирской язвой сварщиков», девятый известный случай в истории

США - Информационное агентство Эхбари

Диагностическая дилемма: подросток заразился редкой «сибирской язвой сварщиков», девятый известный случай в истории

В значительном медицинском событии подросток, проходящий обучение на сварщика, был диагностирован с тяжелой и исключительно редкой легочной инфекцией, что спровоцировало всестороннее расследование как со стороны государственных, так и федеральных органов здравоохранения. Этот случай, идентифицированный как «сибирская язва сварщиков», является лишь девятым зарегистрированным случаем заболевания в мире с момента его первого признания в 1994 году, что подчеркивает его глубокую редкость и диагностические трудности, которые он представляет для медицинского сообщества.

Молодой пациент, который занимался сварочной практикой всего шесть месяцев, заболел постоянным кашлем, который быстро перерос в пневмонию и дыхательную недостаточность в течение недели. Госпитализированный и интубированный для поддержания дыхания, подросток находился в критическом состоянии. Примечательно, что в остальном он был здоров, не курил и не имел истории чрезмерного употребления алкоголя, что делало начало такой тяжелой болезни особенно загадочным для его медицинской бригады.

Первоначальные анализы крови выявили инфекцию, вызванную бактерией, принадлежащей к группе Bacillus cereus. Хотя бактерии из этой группы обычно ассоциируются с легкими желудочно-кишечными проблемами, такими как пищевое отравление, они редко вызывают серьезные легочные инфекции. Однако уникальное сочетание симптомов пациента, его профессии сварщика и его географического положения в Луизиане побудило врачей рассмотреть «сибирскую язву сварщиков». Этот редкий феномен ранее был задокументирован в аналогичных случаях с участием сварщиков в Луизиане и Техасе, что направило медицинскую бригаду к точному, хотя и необычному, диагнозу.

«Сибирская язва сварщиков» характеризуется как инфекция, вызванная токсином сибирской язвы, которая проявляется в виде пневмонии у работников металлообрабатывающей промышленности. Ее крайняя редкость подчеркивается тем фактом, что до этого пациента было зарегистрировано всего восемь случаев. Все предыдущие случаи касались сварщиков или металлообработчиков, и, к сожалению, только двое из этих восьми пациентов выжили, что подчеркивает высокую смертность, связанную с этим заболеванием.

В отличие от классической сибирской язвы, которая обычно вызывается Bacillus anthracis и передается при контакте с ее спорами, «сибирская язва сварщиков» вызывается другим видом Bacillus. Исторически B. anthracis считалась единственным продуцентом токсина сибирской язвы. Однако недавние научные достижения показали, что некоторые другие виды бактерий в группе B. cereus обладают теми же патогенными генами, ответственными за производство токсина сибирской язвы. В этом конкретном случае Лаборатория общественного здравоохранения штата Луизиана подтвердила, что пациент был инфицирован Bacillus tropicus, представителем группы B. cereus.

Сварочные пары, особенно те, которые образуются при ручной дуговой сварке — методе, известном тем, что он производит больше паров, чем другие типы, — являются признанными факторами риска легочных инфекций. Относительно короткое шестимесячное воздействие сварки на пациента по сравнению с некоторыми предыдущими случаями, когда люди сваривали в течение десятилетия или более, и его молодой возраст (возраст предыдущих пациентов варьировался от 34 до 56 лет), делают этот случай особенно отличным и предметом интенсивного научного интереса.

Срочно реагируя, врачи начали широкую антибиотикотерапию, включая ванкомицин, меропенем, ципрофлоксацин и доксициклин, еще до подтверждения окончательного диагноза. Что особенно важно, в сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) медицинская бригада ввела противоядие от сибирской язвы обилтоксаксимаб всего через 34 часа после первоначального диагноза. Это ознаменовало первое использование обилтоксаксимаба, полученного из Стратегического национального запаса США, для лечения «сибирской язвы сварщиков», что отличает его от предыдущего случая, в котором использовалось другое противоядие, раксибакумаб.

Выздоровление пациента было удивительно быстрым после введения обилтоксаксимаба, его дыхательная трубка была удалена всего через три дня. Он продолжал получать антибиотики, и жидкость, скопившаяся вокруг его легких, — распространенное осложнение пневмонии, — была дренирована. После 26-дневной госпитализации подросток был выписан с индивидуальным режимом антибиотиков и полностью выздоровел к трехмесячному контрольному осмотру.

Помимо своей редкости, этот случай имеет несколько уникальных аспектов. Молодость пациента и ограниченное профессиональное воздействие ставят под сомнение предыдущие эпидемиологические закономерности. Расследование, проведенное Департаментом здравоохранения Луизианы на рабочем месте пациента, показало, что 11,4% из 245 образцов почвы и поверхностей дали положительный результат на гены токсина сибирской язвы. Выявленные факторы риска включали ограниченный поток воздуха и вентиляцию, непоследовательное использование средств индивидуальной защиты и прием пищи в рабочей зоне. Тем не менее, как ни странно, ни один другой работник на объекте не заболел. Это поднимает критические вопросы об индивидуальной восприимчивости и путях передачи инфекции из окружающей среды, области, которая требует дальнейших исследований для полного понимания этого загадочного заболевания.

Информационное агентство Эхбари