《告诉我哪里痛》挑战疼痛管理的传统观念

中国 - 艾赫巴里通讯社

《告诉我哪里痛》挑战疼痛管理的传统观念

在一部具有开创性的新书《告诉我哪里痛》（Tell Me Where It Hurts）中，疼痛心理学家兼科学家瑞秋·佐夫内斯（Rachel Zoffness）对社会，特别是医学界如何理解和治疗疼痛提出了有力的批判。这部雄心勃勃的作品不仅剖析了疼痛复杂而常常令人困惑的本质，还为更有效的疼痛管理提供了引人注目的路线图，倡导一种超越纯粹生物学解释的整体视角。

佐夫内斯认为，将疼痛主要与身体损伤联系起来的普遍观点从根本上说是不完整和具有误导性的。她承认身体损伤确实会产生疼痛信号，但她揭示这只是更复杂的“疼痛配方”中的一个“成分”。通过感人的患者叙述和易于理解的科学解释，该书阐明了疼痛是如何由大脑构建的复杂结构，受到情感、过去的创伤、根深蒂固的信念甚至社会关系等无数因素的影响。这种生物心理社会模型认为，疼痛不是一个简单的输入-输出机制，而是一种动态体验，由生物、心理和社会元素的复杂相互作用塑造。

为了强调感知和信念的深远影响，佐夫内斯讲述了引人注目的“两根钉子的故事”。在第一个例子中，一名建筑工人因一根7英寸的钉子似乎刺穿了他的靴子而剧烈疼痛，接受了强效止痛药。然而，当靴子脱下时，发现钉子奇迹般地完全没有碰到他的脚。他的疼痛，虽然并非源于身体损伤，却无疑是真实的。相反，另一个人认为自己险些逃脱了钉枪事件，六天后因牙痛去看牙医，X光片显示一根4英寸的钉子危险地卡在他的右眼附近，但他却出奇地没有感到疼痛。这些生动的轶事提醒我们：疼痛的强度并不总是与身体损伤的程度直接相关，这挑战了医学实践和公众理解中根深蒂固的假设。

这种扩展理解的影响是深远的，特别是对于数百万与慢性疼痛作斗争的人来说——慢性疼痛通常定义为持续三个月或更长时间的疼痛，佐夫内斯认为这是一个有些武断的标志。佐夫内斯认为，美国目前的医疗保健体系没有能力应对这种多方面的现实。临床医生常常受到优先考虑处方和程序的系统限制，发现很难整合更广泛的非药物干预措施。有效解决慢性疼痛通常需要将重点转移到加强社会关系、改善睡眠卫生或与治疗师合作处理创伤——这些因素在纯粹的生物医学方法中经常被忽视。

尽管疼痛的复杂性看似令人望而却步，但佐夫内斯的作品最终传递了希望和赋能的信息。通过将疼痛视为具有各种“成分”的“配方”，她建议个人可以学习控制或修改某些元素以减轻痛苦。该书为患者和医疗保健提供者提供了实用的行为改变菜单和详细计划。至关重要的是，佐夫内斯建议不要告诉患者他们的疼痛是“无法治愈的”，强调虽然疾病可能持续存在，但疼痛本身的体验可以消退和波动，为缓解和改善生活质量提供了途径。

在文体上，《告诉我哪里痛》巧妙地驾驭了复杂的科学领域，而没有陷入过于专业的技术术语。佐夫内斯的散文引人入胜且清晰，并辅以细致的脚注和引文，供那些寻求更深入科学探究的读者参考。例如，她澄清了人体中没有单一的“疼痛通路”，并且“疼痛受体”一词是错误的，因为疼痛只有在感觉数据被大脑解释为疼痛时才会产生。这些细致入微的解释增强了该书的可信度及其纠正错误观念的承诺。

在一个疼痛仍然是导致残疾的主要原因和重大公共卫生挑战的时代，佐夫内斯的作品《告诉我哪里痛》是一项至关重要的贡献。它呼吁范式转变，敦促从狭隘的、以损伤为中心的观点转向全面的、以人为本的方法。正如佐夫内斯恰当地总结道：“一个整体人的问题需要一个整体人的解决方案”，这一理念有望重新定义疼痛管理，并为治愈和缓解提供新的途径。

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