گروه اصلی جراحان پلاستیک توصیه می‌کند که عمل‌های تأیید جنسیت تا ۱۹ سالگی به تعویق بیفتد، در میان بحث‌های رو به رشد

ایالات متحده - خبرگزاری اخباری

گروه اصلی جراحان پلاستیک توصیه می‌کند که عمل‌های تأیید جنسیت تا ۱۹ سالگی به تعویق بیفتد، در میان بحث‌های رو به رشد

در یک تغییر قابل توجه از اجماع پزشکی غالب، انجمن جراحان پلاستیک آمریکا (ASPS)، یک سازمان حرفه‌ای پیشرو، دستورالعمل جدیدی را صادر کرده است که به اعضای خود توصیه می‌کند عمل‌های جراحی تغییر جنسیت را برای بیماران جوان تا سن ۱۹ سالگی به تعویق بیندازند. این توصیه که اخیراً اعلام شده است، نشان‌دهنده یک انحراف قابل توجه از مواضع بسیاری از انجمن‌های پزشکی برجسته دیگر در ایالات متحده است که عموماً طیف وسیعی از درمان‌های تأیید جنسیت، از جمله گزینه‌های جراحی، را برای نوجوانان مبتلا به دیسفوریای جنسیتی حمایت می‌کنند. این اقدام منعکس‌کننده تلاقی عوامل متعددی است، از جمله بررسی‌های فزاینده در مورد نتایج بلندمدت، چالش‌های حقوقی رو به رشد و تشدید بحث‌های سیاسی پیرامون مراقبت‌های تأیید جنسیت برای جوانان.

ASPS، که شبکه گسترده‌ای از جراحان پلاستیک را در سراسر کشور نمایندگی می‌کند، موضع به‌روز شده خود را بر اساس آنچه که آن را کمبود بحرانی تحقیقات قوی و با کیفیت بالا در مورد اثربخشی و ایمنی بلندمدت مداخلات جراحی برای افراد جوان توصیف کرد، بنا نهاد. این انجمن با استناد به «شواهد نوظهور از عوارض درمانی و آسیب‌های بالقوه»، بر ماهیت برگشت‌ناپذیر بسیاری از جراحی‌های تغییر جنسیت، مانند ماستکتومی و روش‌های تناسلی، و پیامدهای عمیقی که اینها می‌توانند برای افراد در حال رشد داشته باشند، تأکید کرد. این رویکرد محتاطانه به شدت با سازمان‌هایی مانند آکادمی اطفال آمریکا و انجمن غدد درون‌ریز در تضاد است که عمدتاً رویکردی چند رشته‌ای و فردی را برای مراقبت حمایت کرده‌اند که ممکن است شامل مسدودکننده‌های بلوغ، هورمون‌درمانی و در موارد انتخابی، جراحی برای خردسالان باشد.

زمان اعلام ASPS به ویژه مهم است، زیرا با دوره‌ای از بحث‌های شدید ملی و بین‌المللی در مورد مراقبت‌های تأیید جنسیت برای خردسالان همخوانی دارد. در سراسر ایالات متحده، ایالت‌های متعددی قوانینی را برای محدود کردن یا ممنوعیت چنین درمان‌هایی برای جوانان وضع کرده‌اند یا در حال بررسی آن هستند. در سطح فدرال، دولت قبلی ترامپ آشکارا از دستورالعمل ASPS تمجید کرد و جیم اونیل، معاون وقت وزیر بهداشت، آن را «پیروزی دیگری برای حقیقت بیولوژیکی» خواند. این همسویی سیاسی بر ماهیت بحث‌برانگیز این مسئله تأکید می‌کند، جایی که تصمیمات پزشکی به طور فزاینده‌ای با ملاحظات ایدئولوژیک و سیاسی در هم تنیده شده‌اند.

فراتر از عرصه سیاسی، سوابق قانونی نیز شروع به شکل‌دهی به چشم‌انداز مراقبت‌های تأیید جنسیت کرده‌اند. حکم اخیر هیئت منصفه در ایالت نیویورک، که به نفع زنی صادر شد که ادعا می‌کرد به دلیل ماستکتومی که در نوجوانی دریافت کرده بود، دچار تغییر شکل شده است، اولین حکم سوء رفتار شناخته شده علیه ارائه‌دهندگان مراقبت‌های تغییر جنسیت بود که ناشی از پشیمانی بعدی بیمار بود. این حکم لایه جدیدی از نگرانی‌های مسئولیت را برای متخصصان و مؤسسات پزشکی معرفی می‌کند که به طور بالقوه می‌تواند بر شیوه‌های بالینی و دستورالعمل‌ها تأثیر بگذارد. کینون راس مک‌کینون، یک دانشمند علوم اجتماعی که در دانشگاه یورک تورنتو در مورد پزشکی تراجنسیتی مطالعه می‌کند، مشاهده کرد که تصمیم ASPS می‌تواند «تصمیمی بالقوه حمایتی برای این حوزه» باشد که هم واکنش سیاسی و هم خطرات مسئولیت در حال ظهور را منعکس می‌کند.

موضع ASPS ثابت نبوده است؛ در سال‌های اخیر به طور قابل توجهی تکامل یافته است. در سال ۲۰۱۹، در بحبوحه تلاش‌های اولیه دولت برای محدود کردن دسترسی به مراقبت‌های تأیید جنسیت، این سازمان تأیید کرد که جراحی پلاستیک می‌تواند «به بیماران مبتلا به دیسفوریای جنسیتی کمک کند تا بدن خود را با آنچه که خود را می‌دانند هماهنگ کنند و سلامت روان و رفاه کلی خود را بهبود بخشند.» با این حال، تا سال ۲۰۲۴، انجمن با استناد به «عدم قطعیت قابل توجه در مورد اثربخشی بلندمدت استفاده از مداخلات جراحی سینه و تناسلی»، از بازبینی موضع خود خبر داد. آخرین دستورالعمل این تغییر به سمت موضعی محافظه‌کارانه‌تر را تثبیت می‌کند و بر ضرورت اخلاقی جراحان برای در نظر گرفتن پیامدهای بلندمدت روش‌های برگشت‌ناپذیر بر بیماران جوان تأکید می‌کند.

دکتر اسکات گلاسبرگ، جراح پلاستیک و رئیس سابق ASPS، که در مذاکرات نقش اساسی داشت، روشن کرد که توصیه‌های بازنگری شده نتیجه یک بررسی سیستماتیک از تحقیقات موجود بود. وی خاطرنشان کرد که مجموعه شواهد مربوط به نتایج بلندمدت برای افراد جوانی که درمان‌های جنسیتی را پشت سر گذاشته‌اند، «محدود و با کیفیت پایین» یافت شده است. این ارزیابی بر نکته‌ای حیاتی تأکید می‌کند: در حالی که تقاضا برای مراقبت‌های تأیید جنسیت افزایش یافته است، پایه شواهد علمی برای برخی مداخلات، به ویژه جراحی‌ها برای خردسالان، هنوز در حال توسعه است. بیانیه ASPS همچنین تأکید کرد که جراحان پلاستیک باید مسئولیت کامل پیامدهای بلندمدت روش‌های برگشت‌ناپذیر را بر عهده بگیرند و نیازمند ارزیابی جامعی هستند که آیا بیمار نوجوان می‌تواند ابهامات، رویکردهای جایگزین و احتمال تکامل پریشانی یا هویت درک شده خود را در طول زمان به طور معناداری درک کند.

این توسعه توسط انجمن جراحان پلاستیک آمریکا قرار است بحث‌های بیشتری را در جامعه پزشکی و گفتمان عمومی گسترده‌تر برانگیزد. این موضوع بر تعامل پیچیده بین درک پزشکی در حال تکامل، مسئولیت‌های اخلاقی، فشارهای قانونی و ارزش‌های اجتماعی در ارائه مراقبت برای جوانان تراجنسیتی تأکید می‌کند. همانطور که کشورهای بیشتری در سطح جهان، از جمله فنلاند، نروژ و بریتانیا، به سمت محدود کردن یا ممنوعیت مراقبت‌های تأیید جنسیت برای جوانان حرکت می‌کنند، تصمیم ASPS وزن قابل توجهی به استدلال برای رویکردی محتاطانه‌تر و مبتنی بر شواهد، به ویژه در مورد مداخلات جراحی برگشت‌ناپذیر برای افراد زیر سن قانونی، می‌افزاید.

خبرگزاری اخباری