Группы врачей одобрили ограничения на гендерные операции для несовершеннолетних

США - Информационное агентство Эхбари

Группы врачей одобрили ограничения на гендерные операции для несовершеннолетних

В значимом событии, отражающем растущий медицинский и политический дискурс вокруг трансгендерного здравоохранения, две видные американские медицинские организации – Американская медицинская ассоциация (AMA) и Американское общество пластических хирургов (ASPS) – объявили о своей поддержке ограничений на хирургические процедуры, связанные с гендерным переходом, для несовершеннолетних. Эти рекомендации, представляющие собой заметный сдвиг по сравнению с предыдущими позициями многих медицинских учреждений, еще более усложняют развивающуюся картину ухода за подростками, страдающими гендерной дисфорией.

AMA, крупнейшая в стране организация врачей, опубликовала в среду заявление, в котором утверждается, что такие процедуры, как правило, должны откладываться до достижения пациентами совершеннолетия. Это решение последовало за аналогичной позицией, занятой ASPS во вторник, которая рекомендовала отложить гендерные операции до 19 лет. Эти скоординированные позиции двух крупных медицинских групп подчеркивают растущую обеспокоенность по поводу необратимых хирургических вмешательств у подростков.

Это развитие происходит на фоне усиления усилий на федеральном уровне и уровне штатов по запрету медицинских вмешательств для подростков с диагнозом гендерная дисфория. До недавнего времени большинство национальных медицинских групп выступали против ограничений на гендерный уход, вместо этого выступая за решения, основанные на доказательствах, которые учитывают уникальные потребности каждого пациента, независимо от его возраста. Эти методы лечения включают ряд вмешательств, в том числе блокаторы пубертата, гормональную терапию и, в редких случаях, хирургические процедуры.

Обзор данных больниц за период с 2016 по 2020 год выявил около 3600 пациентов в возрасте от 12 до 18 лет, которым были проведены гендерные операции. Подавляющее большинство этих процедур составляли мастэктомии. Некоторые медицинские работники утверждали, что несовершеннолетние должны иметь доступ к мастэктомии до 18 лет, ссылаясь на раннее начало развития молочных желез в период полового созревания. Дистресс, вызванный развитием груди, может быть очень сильным для трансгендерных подростков, что часто заставляет их прибегать к крайним мерам для ее сокрытия, таким как тугое бинтование груди.

В своем заявлении, опубликованном во вторник, ASPS пояснило, что его решение было основано на обзоре существующей научной литературы о долгосрочных результатах для несовершеннолетних, перенесших такие операции, как мастэктомия. Общество пришло к выводу, что имеющиеся исследования были недостаточны для демонстрации преимуществ и были низкого качества. Некоторые исследования указывали на возможность "осложнений лечения и потенциального вреда" после необратимых процедур. Эта критическая оценка научных данных побудила общество пересмотреть свои рекомендации.

Со своей стороны, AMA в своем заявлении подтвердила свою неизменную поддержку лечения несовершеннолетних, нуждающихся в гендерном уходе. Однако, признавая скудность исследований рисков и преимуществ хирургических процедур, она согласилась с позицией ASPS. "При отсутствии четких доказательств AMA соглашается с ASPS, что хирургические вмешательства у несовершеннолетних должны, как правило, откладываться до совершеннолетия", – говорится в заявлении. Это сближает две влиятельные организации в осторожном подходе к хирургическим вмешательствам для этой демографической группы.

В отличие от этого, другие видные медицинские организации, включая Американскую академию педиатрии (AAP), подтвердили в среду, что их существующие позиции по гендерным операциям для несовершеннолетних не изменились. Доктор Эндрю Расин, президент AAP, заявил: "Руководство Американской академии педиатрии по медицинскому обслуживанию молодых людей с гендерной дисфорией не включает общегосударственную рекомендацию по проведению операций несовершеннолетним". Он далее подчеркнул: "AAP продолжает придерживаться принципа, что пациенты, их семьи и их врачи – а не политики – должны совместно принимать решения о том, какое лечение лучше всего подходит для них".

Это ослабление поддержки хирургического вмешательства происходит на фоне растущих медицинских дебатов о лечении подростков и резкой реакции администрации Трампа за последний год. В декабре федеральное правительство предложило новые правила, которые лишили бы федерального финансирования больницы, предоставляющие медицинское лечение трансгендерной молодежи. Известные больницы в прогрессивных штатах, такие как Stanford Medicine и Kaiser Permanente, прекратили проведение гендерных хирургических процедур для несовершеннолетних, ссылаясь на проблемы с финансированием. Кроме того, другие больницы в Вашингтоне, округ Колумбия, Лос-Анджелесе и Питтсбурге полностью закрыли свои программы по гендерному уходу для молодежи. Более того, более 25 штатов приняли законы, запрещающие гендерный уход для несовершеннолетних.

Одновременно с этим, эта область была потрясена десятками судебных исков, поданных лицами, которые впоследствии пожалели о проведенных в подростковом возрасте гендерных процедурах. В историческом решении присяжные штата Нью-Йорк недавно присудили компенсацию истцам по делу против медицинского учреждения, что стало значительным юридическим событием в этой области.

Изменения в политике AMA и ASPS подчеркивают сложность проблемы и растущий научный и юридический контроль. В то время как некоторые рассматривают эти ограничения как необходимые меры защиты несовершеннолетних от потенциально жизнеопределяющих решений, другие выражают обеспокоенность тем, что такие рекомендации могут ограничить доступ к необходимой помощи для подростков, испытывающих сильное психологическое расстройство. Дискуссия продолжается о том, как лучше всего сбалансировать защиту молодежи и обеспечение надлежащего медицинского ухода, соответствующего их индивидуальным обстоятельствам.

Информационное агентство Эхбари