多基因胚胎选择：人类增强与日益加剧的不平等的争议性未来一瞥

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多基因胚胎选择：人类增强与日益加剧的不平等的争议性未来一瞥

基因工程领域常常让人联想到科幻电影中的场景，然而现代生物技术的能力正迅速将这些概念变为现实。其中最雄心勃勃且可能最具变革性的技术之一便是多基因胚胎选择。这项尖端技术允许接受体外受精（IVF）的准父母根据胚胎的基因图谱进行评估，理论上可以预测孩子表现出某些特征或罹患特定疾病的可能性。尽管减轻未来健康风险或增强理想特性的前景诱人，但专家警告说，这项目前仍处于萌芽阶段的技术，蕴含着深远的伦理影响，可能极大地扩大现有的社会鸿沟。

在他们即将出版的著作《我们继承了什么：新技术和旧神话如何塑造我们的基因组未来》（普林斯顿大学出版社，2026年）中，生物伦理学家达芙妮·马尔琴科和社会学家萨姆·特雷霍深入探讨了围绕这些新兴技术的复杂性。他们认为，对于许多性状和疾病而言，提供多基因胚胎选择的公司目前提供的服务“不过是江湖骗术”。这些“多基因评分”的准确性目前有限，这意味着对于大多数特征而言，可靠预测结果或做出有意义选择的能力是值得怀疑的。然而，作者强调了一个关键点：预计这种准确性将在未来几十年内显著提高，将目前 largely 投机性的东西转变为一个强大且可能存在问题的工具。

马尔琴科和特雷霍提出的主要担忧围绕着结构性不平等的加剧。如果当前趋势持续下去，多基因胚胎选择的获取将仅限于少数特权阶层。体外受精本身费用高昂，一个周期的成本在15,000至20,000美元之间。大多数夫妇通常需要三到四个周期才能成功，并且常常会产生额外的胚胎冷冻或捐赠卵子费用。仅凭这一经济障碍，就使得体外受精，更不用说先进的基因筛选，远远超出了美国等国家工薪阶层和中产阶级家庭的承受能力，在这些国家，私人健康保险覆盖范围通常有限，而像医疗补助（Medicaid）这样的公共计划根本不提供体外受精的覆盖。

多基因胚胎选择的额外层面进一步推高了这些成本。例如，Genomic Prediction 等公司对每个分析的胚胎收取1,000美元，而 Orchid Health 则收取2,500美元。据报道，Heliospect 公司对100个胚胎的测试费用高达50,000美元。如果没有健全的监管，这种经济障碍将确保只有社会最富有的阶层才能利用这些技术，从而有效地创建一个两级生殖选择系统，并可能带来基因优势。

除了经济鸿沟之外，一个被称为“可移植性问题”的重大科学障碍又引入了另一层不平等。多基因评分通常主要使用欧洲血统个体的数据进行开发和验证，导致在应用于非欧洲人群时有效性降低。这意味着，已经面临系统性健康差距的有色人种社区，可能在很大程度上被排除在胚胎选择可能带来的任何健康益处之外。作者强调了太平洋岛裔美国人的案例，他们由于殖民主义、贫困和健康食品获取不足等因素，糖尿病、高血压和心脏病的患病率通常高于白人美国人。如果多基因选择对这些群体仍然效果不佳，那么这可能会无意中导致一个未来，即他们比拥有欧洲遗传血统的白人美国人面临系统性更高的慢性病遗传风险，从而加剧现有的健康差距。

其影响超越了健康领域，延伸到教育和社会经济领域。想象一下，如果上层家庭可以利用先进的基因筛选来选择可能与学业成功相关的胚胎，而工薪阶层家庭却不能。这可能会进一步巩固和扩大现有的教育差距，因为富裕背景的儿童已经更有可能从高中毕业。作者警告说，这可能导致“结构性不平等的生物学实体化”，这是一个令人担忧的前景，即历史上根植于社会和经济因素的社会劣势，与感知的基因 predispositions 交织在一起，从而产生一种新的、由基因造成的种族和经济结构性不平等。

多基因胚胎选择的发展轨迹需要紧急的全球对话和深思熟虑的监管框架。如果不能采取积极措施确保公平获取并解决其应用中固有的偏见，这项突破性技术就有可能成为加深社会分歧的强大引擎，而不是实现普遍人类福祉的工具。今天对其治理所做的选择，将深刻塑造未来基因组以及未来几代人对公平本身的定义。

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