孕期接种COVID-19疫苗或可降低子痫前期风险

中国 - 艾赫巴里通讯社

孕期接种COVID-19疫苗可显著降低子痫前期风险

北京 - 一项对超过6500名孕妇进行的大型研究表明，孕期接种COVID-19疫苗可能显著降低患上子痫前期的风险。子痫前期是一种危险的妊娠并发症，以高血压为特征。该研究发现，接种疫苗对预防这种严重的高血压疾病具有保护作用，这一结论可能对产前护理指南产生重要影响。

子痫前期影响约3%至8%的妊娠，通常在怀孕后半期或产后不久出现。其典型症状是持续性高血压，常伴有尿蛋白，表明肾脏可能受损。该病症可能导致严重的母婴并发症，包括肝脏和肾脏损伤、心脏负担加重、胎盘功能障碍，以及最严重时发展为子痫，后者表现为抽搐甚至昏迷，对母婴生命构成威胁。子痫前期的确切病因尚未完全阐明，但研究指向异常的胎盘发育和病毒感染可能的作用。

COVID-19大流行凸显了孕妇的脆弱性。多项研究一致表明，孕期感染COVID-19可能导致不良妊娠结局，包括增加子痫前期的风险。这项新研究量化了COVID-19感染本身与子痫前期风险之间的关系。研究结果显示，在疫情期间感染COVID-19的孕妇，患子痫前期的风险比未感染者高出45%。对于未接种疫苗的女性，感染COVID-19后子痫前期的风险更是高达78%。

相比之下，研究观察到疫苗接种具有显著的保护作用。完成初次COVID-19疫苗接种并接受了更新的加强剂量的女性，患子痫前期的总体风险降低了33%。对于患有糖尿病等基础疾病的女性，这种保护作用尤为明显。在该亚组中，接受加强剂量与子痫前期风险降低58%相关。牛津大学围产期医学教授、该研究的联合首席作者何塞·维拉尔博士（Dr. José Villar）称，这些发现可能是在理解病毒感染与子痫前期之间复杂联系方面的一个“突破”。

研究人员推测，COVID-19疫苗可能通过多种机制降低子痫前期的风险。首先，疫苗接种降低了感染COVID-19或经历严重疾病的可能性，从而消除了该病的一个已知触发因素。此外，研究作者认为，疫苗接种可能整体上增强免疫系统，可能提供对其他感染的保护，并改善血管健康，这对预防子痫前期至关重要。

这项发表在《eClinicalMedicine》杂志上的研究，分析了2020年至2022年间来自18个国家的超过6500名孕妇的数据。约三分之一的参与者在怀孕期间被诊断出COVID-19。约58%的女性在数据收集时未接种疫苗。在已接种疫苗的参与者中，约31%在完成初始疫苗接种系列后还接受了加强剂量。

除了降低子痫前期风险外，研究结果还表明，接种疫苗（尤其是加强剂量）与更好的总体妊娠结局相关。与未接种疫苗的女性相比，接受加强剂量的女性发生早产和入住重症监护室等不良事件的发生率较低。这与2024年发布的一项研究结果一致，该研究发现，至少接种了一剂COVID-19疫苗的女性，与未接种疫苗的女性相比，早产、死产或分娩低出生体重儿的可能性更小。

瑞典卡罗林斯卡学院助理教授、2024年报告的作者埃琳娜·拉费蒂博士（Dr. Elena Raffetti）评论疫苗的安全性时表示：“疫苗是安全的，并能提供多种风险的保护。”她还补充说：“接种疫苗的女性患子痫前期的风险一点也没有增加”，这再次证实了这些疫苗在孕妇人群中的安全性。

这项最新研究的作者强调，他们的发现强烈支持当前的疫苗接种指导方针。美国妇产科学院（ACOG）建议，准备怀孕、已怀孕或正在哺乳的女性应尽早接种更新的COVID-19疫苗。

尽管研究提供了令人信服的证据，研究人员也承认存在一些局限性。他们努力控制了可能影响结果的混杂因素，如母亲年龄、吸烟史以及高血压和糖尿病等既往病史。然而，维拉尔博士指出，疫苗接种组和未接种疫苗组之间可能仍然存在其他差异，这些差异可能影响了观察到的风险。建议未来的研究深入探讨孕期免疫系统对感染和疫苗的反应，并进一步阐明像COVID-19这样的感染为何会增加子痫前期的风险。

理解子痫前期的复杂病因仍然是医学研究的一个关键领域。这项研究将疫苗接种视为一种潜在的强大工具，以保护母婴健康免受COVID-19感染和子痫前期的双重威胁，为这一重要研究领域增添了关键信息。

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