أفضل طريقة لدعم مرضى الزهايمر قد تكون دعم مقدمي الرعاية لهم

الولايات المتحدة - وكالة أنباء إخباري

أفضل طريقة لدعم مرضى الزهايمر قد تكون دعم مقدمي الرعاية لهم

كشفت دراسة نمذجة حاسوبية مبتكرة أن الاستثمار في دعم مقدمي الرعاية لمرضى الزهايمر والخرف قد يوفر فوائد أكبر بكثير وجودة حياة أفضل للمرضى، وبتكلفة أقل بكثير مقارنة بالأدوية الحديثة المصممة لإبطاء تقدم المرض. وتشير النتائج إلى تحول محتمل في استراتيجيات الرعاية الصحية، مع التركيز على الجانب الإنساني والاجتماعي للمرض.

نُشرت الدراسة، التي أجراها باحثون من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو (UCSF) بالتعاون مع جامعة موناش، في مجلة 'Alzheimer’s and Dementia: Behavior & Socioeconomics of Aging' في 5 فبراير. استخدمت الدراسة محاكاة حاسوبية لتقييم فعالية نهجين رئيسيين في رعاية مرضى الزهايمر: الأدوية التي تبطئ تقدم المرض، وبرامج الرعاية التعاونية التي تركز على دعم مقدمي الرعاية. وأظهرت النتائج أن نماذج الرعاية التعاونية، التي توفر الدعم المعلوماتي والاجتماعي والنفسي لمقدمي الرعاية، تحقق قيمة علاجية أعلى وتساهم في تقليل التكاليف الصحية بشكل ملحوظ.

في ظل ارتفاع أعداد المصابين بالخرف، الذي يقدر بـ 6.7 مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها، تواجه أنظمة الرعاية الصحية ضغوطاً متزايدة. وغالباً ما يقع عبء الرعاية على عاتق الأطباء العامين الذين يعانون من نقص الوقت والموارد، بالإضافة إلى ندرة أخصائيي الخرف. هذه التحديات تجعل من الصعب على الأسر التنقل في نظام الرعاية الصحية المعقد.

لمواجهة هذه التحديات، طورت فرق بحثية في UCSF برنامجاً رائداً يربط بين مقدمي الرعاية وأفراد متخصصين في تقديم الدعم والمعلومات المتعلقة بالخرف. يعمل هؤلاء "ملاحو الرعاية" (care navigators) عبر الهاتف شهرياً مع الأسر، ويقدمون المشورة حول الأدوية، والنوم، والسلوكيات، ويربطون مقدمي الرعاية بالمتخصصين مثل الأطباء والممرضين والصيادلة والأخصائيين الاجتماعيين. هذا النهج التعاوني، المعروف باسم "نظام البيئة الرعائية" (Care Ecosystem)، تستخدمه حالياً أكثر من 50 مؤسسة صحية ومنظمة مجتمعية في جميع أنحاء الولايات المتحدة، كما أن هناك برامج مماثلة قيد التجربة الفيدرالية من قبل مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS).

تقول الدكتورة كاثرين بوسين، عالمة النفس الإكلينيكية في UCSF ومديرة برنامج "نظام البيئة الرعائية": "هذه النماذج التعاونية تحول الرعاية من نهج قائم على الأزمات، حيث لا تعرف الأسر ما يمكن توقعه، إلى رعاية استباقية وهادئة، حيث يحصل مقدم الرعاية على الدعم لمساعدة أحبائه".

فيما يتعلق بالأدوية، شهدت السنوات القليلة الماضية دخول أدوية جديدة مثل ليكانيماب (Leqembi) إلى السوق، والتي تهدف إلى إبطاء تطور المرض. ورغم أن هذه الأدوية قد تقدم فوائد مؤكدة، إلا أن مقارنتها المباشرة مع برامج الرعاية التعاونية على نطاق واسع كانت ستكون مكلفة وغير عملية. لهذا السبب، لجأ الباحثون إلى النمذجة الحاسوبية.

قاد كيلي أتكينز، الباحث في جامعة موناش والذي كان سابقاً في UCSF، فريقاً استخدم نموذجاً رياضياً لمحاكاة مجموعة من 1000 شخص يبلغون من العمر 71 عاماً، بخصائص مماثلة للمشاركين في تجارب دواء ليكانيماب. تم تقييم ثلاثة سيناريوهات: تلقي دواء ليكانيماب لمدة 18 شهراً، أو الحصول على رعاية تعاونية، أو كليهما. استخدم النموذج بيانات وطنية حول معدلات الوفيات وجودة الحياة والتكاليف المرتبطة بالخرف لتقدير النتائج على مدى عمر المرضى.

أظهرت النتائج أن دواء ليكانيماب أدى إلى إطالة عمر المرضى بمعدل 0.17 سنة وتأخير الانتقال إلى الرعاية طويلة الأمد بمقدار 0.17 سنة، مقارنة بالرعاية المعتادة. في المقابل، لم تساهم برامج الرعاية التعاونية في إطالة العمر بشكل مباشر، لكنها وفرت للمرضى 0.34 سنة إضافية في المنزل قبل الانتقال إلى دار رعاية. وعند إضافة الدواء إلى الرعاية التعاونية، تم تأخير هذا الانتقال بمقدار 0.16 سنة إضافية.

من حيث التأثير على نطاق واسع، يقدر الباحثون أن حوالي مليون شخص في الولايات المتحدة مؤهلون حالياً لتلقي دواء ليكانيماب، بينما يمكن لأكثر من 6 ملايين شخص الاستفادة من برامج رعاية الخرف. يبلغ سعر دواء ليكانيماب حوالي 26,500 دولار سنوياً، وقد تختلف التكاليف الفعلية للمرضى بناءً على تغطية التأمين وعوامل أخرى.

عند تطبيق هذه التقديرات على مستوى السكان الأمريكيين، وجدت الدراسة أن 18 شهراً من الرعاية التعاونية يمكن أن توفر 300 مليار دولار من تكاليف الرعاية الصحية مقارنة بالرعاية المعتادة. بينما بلغت تكلفة دواء ليكانيماب 39.5 مليار دولار. هذه الأرقام تشمل التكاليف الإجمالية المرتبطة بالخرف، بما في ذلك الإجراءات الطبية والرعاية في دور الرعاية، على مدى العمر المتبقي للمرضى.

يعلق الدكتور جوش هيلمان، وهو طبيب يركز على الوقاية والعلاج من الزهايمر من خلال نمط الحياة، بأن هذه النتائج "منطقية تماماً". ويضيف: "إن استثمار الموارد في تنسيق رعاية مرضى الخرف يمكن أن يوفر تكاليف الرعاية الصحية على المدى الطويل، بدلاً من انتظار الآثار الجانبية لاحقاً أو دفع تكاليف الرعاية المتخصصة باهظة الثمن".

ومع ذلك، يحذر بعض الخبراء من الاعتماد الكامل على نتائج المحاكاة الحاسوبية. يرى الدكتور دانيال بريس، طبيب الأعصاب في مركز بيت إسرائيل النسائي الطبي في بوسطن، أن "البيانات المستقاة من أشخاص حقيقيين يجب جمعها بشكل مستقبلي" لتحديد ما إذا كانت هذه النماذج تؤدي بالفعل إلى فوائد ملموسة للمرضى وعائلاتهم.

مع سعي أنظمة الرعاية الصحية للتكيف مع تعقيدات تقديم الأدوية الجديدة للزهايمر، يأمل باحثو UCSF أن تسلط دراستهم الضوء على أهمية إصلاح نماذج رعاية الخرف. وتختتم الدكتورة بوسين قائلة: "دعونا نواجه الأمر، رعاية الخرف ليست الجزء الذي تحقق فيه أنظمة الرعاية الصحية الكثير من الأرباح. ومن الصعب إقناع رجال الأعمال في مجال الطب بالاهتمام بإجراء تغييرات وتحسينات".

Ekhbary News Agency