नैदानिक ​​दुविधा: किशोर को हुआ दुर्लभ 'वेल्डर का एन्थ्रेक्स', अब तक का नौवां ज्ञात मामला दर्ज

संयुक्त राज्य अमेरिका - इख़बारी समाचार एजेंसी

नैदानिक ​​दुविधा: किशोर को हुआ दुर्लभ 'वेल्डर का एन्थ्रेक्स', अब तक का नौवां ज्ञात मामला दर्ज

एक महत्वपूर्ण चिकित्सा घटना में, वेल्डर के रूप में प्रशिक्षण ले रहे एक किशोर को फेफड़ों का एक गंभीर और असाधारण रूप से दुर्लभ संक्रमण हो गया है, जिसने राज्य और संघीय दोनों स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा एक व्यापक जांच को प्रेरित किया है। 'वेल्डर का एन्थ्रेक्स' के रूप में पहचाना गया यह मामला, 1994 में इसकी पहली पहचान के बाद से विश्व स्तर पर इस बीमारी का केवल नौवां दर्ज मामला है, जो इसकी गहरी दुर्लभता और चिकित्सा समुदाय के सामने आने वाली नैदानिक ​​चुनौतियों को रेखांकित करता है।

युवा मरीज, जो केवल छह महीने से वेल्डिंग अप्रेंटिसशिप में लगा हुआ था, को लगातार खांसी विकसित हुई जो एक सप्ताह के भीतर तेजी से निमोनिया और श्वसन विफलता में बदल गई। उसकी सांस लेने में सहायता के लिए अस्पताल में भर्ती और इंटुबेटेड, किशोर की हालत गंभीर थी। विशेष रूप से, वह अन्यथा स्वस्थ था, धूम्रपान न करने वाला था, और अत्यधिक शराब के सेवन का कोई इतिहास नहीं था, जिससे ऐसी गंभीर बीमारी की शुरुआत उसकी चिकित्सा टीम के लिए विशेष रूप से परेशान करने वाली थी।

प्रारंभिक रक्त परीक्षणों से बैसिलस सेरेअस समूह से संबंधित एक जीवाणु से संक्रमण का पता चला। जबकि इस समूह के बैक्टीरिया आमतौर पर फूड पॉइजनिंग जैसे हल्के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मुद्दों से जुड़े होते हैं, वे शायद ही कभी गंभीर फेफड़ों के संक्रमण का कारण बनते हैं। हालांकि, मरीज के लक्षणों, वेल्डर के रूप में उसके व्यवसाय और लुइसियाना में उसके भौगोलिक स्थान के अनूठे संयोजन ने डॉक्टरों को 'वेल्डर के एन्थ्रेक्स' पर विचार करने के लिए प्रेरित किया। इस दुर्लभ घटना को पहले लुइसियाना और टेक्सास में वेल्डरों से जुड़े समान मामलों में प्रलेखित किया गया था, जिससे चिकित्सा टीम को एक सटीक, हालांकि असामान्य, निदान की ओर मार्गदर्शन मिला।

'वेल्डर का एन्थ्रेक्स' को एन्थ्रेक्स-टॉक्सिन संक्रमण के रूप में चित्रित किया जाता है जो धातु श्रमिकों में निमोनिया के रूप में प्रकट होता है। इसकी अत्यधिक दुर्लभता इस तथ्य से उजागर होती है कि इस मरीज से पहले केवल आठ मामले सामने आए थे। सभी पिछले मामलों में वेल्डर या धातु श्रमिक शामिल थे, और दुख की बात है कि उन आठ मरीजों में से केवल दो ही जीवित बचे, जो इस स्थिति से जुड़ी उच्च मृत्यु दर पर जोर देता है।

क्लासिकल एन्थ्रेक्स के विपरीत, जो आमतौर पर बैसिलस एन्थ्रेसिस के कारण होता है और उसके बीजाणुओं के संपर्क से फैलता है, 'वेल्डर का एन्थ्रेक्स' एक अलग बैसिलस प्रजाति के कारण होता है। ऐतिहासिक रूप से, बी. एन्थ्रेसिस को एन्थ्रेक्स टॉक्सिन का एकमात्र उत्पादक माना जाता था। हालांकि, हाल के वैज्ञानिक विकासों से पता चला है कि बी. सेरेअस समूह के भीतर कुछ अन्य जीवाणु प्रजातियों में एन्थ्रेक्स टॉक्सिन उत्पादन के लिए जिम्मेदार वही रोग पैदा करने वाले जीन होते हैं। इस विशिष्ट मामले में, लुइसियाना राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशाला ने पुष्टि की कि मरीज बैसिलस ट्रॉपिकस से संक्रमित था, जो बी. सेरेअस समूह का सदस्य है।

वेल्डिंग के धुएं, विशेष रूप से शील्डेड मेटल आर्क वेल्डिंग द्वारा उत्पन्न होने वाले धुएं — एक ऐसी विधि जो अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक धुआं पैदा करने के लिए जानी जाती है — फेफड़ों के संक्रमण के लिए ज्ञात जोखिम कारक हैं। मरीज का वेल्डिंग के लिए अपेक्षाकृत कम छह महीने का एक्सपोजर, कुछ पिछले मामलों की तुलना में जहां व्यक्तियों ने एक दशक या उससे अधिक समय तक वेल्डिंग की थी, और उसकी कम उम्र (पिछले मरीजों की उम्र 34 से 56 वर्ष के बीच थी), इस मामले को विशेष रूप से अलग और गहन वैज्ञानिक रुचि का विषय बनाते हैं।

तत्काल प्रतिक्रिया करते हुए, डॉक्टरों ने निश्चित निदान की पुष्टि होने से पहले ही वैनकोमाइसिन, मेरोपेनेम, सिप्रोफ्लोक्सासिन और डॉक्सीसाइक्लिन सहित व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक आहार शुरू किया। महत्वपूर्ण रूप से, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के सहयोग से, चिकित्सा टीम ने प्रारंभिक निदान के केवल 34 घंटे बाद एन्थ्रेक्स एंटीटॉक्सिन ओबिलटोक्सैक्सिमैब प्रशासित किया। यह पहली बार था जब ओबिलटोक्सैक्सिमैब, जो अमेरिकी रणनीतिक राष्ट्रीय स्टॉकपाइल से प्राप्त किया गया था, का उपयोग 'वेल्डर के एन्थ्रेक्स' के इलाज के लिए किया गया था, इसे एक पिछले मामले से अलग करता है जिसमें एक अलग एंटीटॉक्सिन, रैक्सिबैकुमैब का उपयोग किया गया था।

ओबिलटोक्सैक्सिमैब के प्रशासन के बाद मरीज का ठीक होना उल्लेखनीय रूप से तेज था, उसकी सांस लेने वाली ट्यूब को केवल तीन दिन बाद हटा दिया गया था। उसे एंटीबायोटिक्स मिलना जारी रहा, और उसके फेफड़ों के चारों ओर जमा हुआ तरल पदार्थ, निमोनिया की एक सामान्य जटिलता, निकाला गया। 26 दिनों के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, किशोर को एक व्यक्तिगत एंटीबायोटिक आहार के साथ छुट्टी दे दी गई और तीन महीने के फॉलो-अप अपॉइंटमेंट तक वह पूरी तरह से ठीक हो गया।

अपनी दुर्लभता से परे, यह मामला कई अद्वितीय पहलू प्रस्तुत करता है। मरीज की युवावस्था और सीमित व्यावसायिक एक्सपोजर पिछले महामारी विज्ञान पैटर्न को चुनौती देते हैं। लुइसियाना स्वास्थ्य विभाग द्वारा मरीज के कार्यस्थल पर की गई एक जांच से पता चला कि 245 मिट्टी और सतह के नमूनों में से 11.4% एन्थ्रेक्स-टॉक्सिन जीन के लिए सकारात्मक पाए गए। पहचाने गए जोखिम कारकों में सीमित वायु प्रवाह और वेंटिलेशन, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का असंगत उपयोग और कार्य क्षेत्र में भोजन करना शामिल था। फिर भी, आश्चर्यजनक रूप से, साइट पर कोई अन्य कार्यकर्ता बीमार नहीं हुआ। यह व्यक्तिगत संवेदनशीलता और पर्यावरणीय संचरण मार्गों के बारे में महत्वपूर्ण प्रश्न उठाता है, एक ऐसा क्षेत्र जिसे इस रहस्यमय बीमारी को पूरी तरह से समझने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है।

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