چاقی با مرگ و میر ناشی از عفونت در سراسر جهان مرتبط است — دانشمندان هنوز در حال کشف دلیل آن هستند

ایالات متحده - خبرگزاری اخباری

چاقی به عنوان عامل خطر اصلی مرگ و میر ناشی از عفونت در سطح جهانی شناسایی شد؛ تحقیقات تشدید می‌شود

یک مطالعه پیشگامانه که اخیراً در مجله معتبر The Lancet منتشر شده است، ارتباط جهانی قابل توجهی بین چاقی و افزایش مرگ و میر ناشی از عفونت‌ها برقرار کرده است. این تحقیق نشان می‌دهد که از هر ۱۰ مورد مرگ ناشی از عفونت در سراسر جهان، یک مورد در افراد چاق رخ می‌دهد. با توجه به شیوع فزاینده این بیماری مزمن، این یافته نگرانی حیاتی برای سلامت عمومی را برجسته می‌کند.

تجزیه و تحلیل جامع، که داده‌های بیش از نیم میلیون نفر را بررسی کرده است، دریافت که افراد چاق ۷۰ درصد بیشتر از افرادی که این وضعیت را ندارند، در معرض بستری شدن در بیمارستان یا مرگ ناشی از عفونت‌های شدید قرار دارند. این خطر افزایش یافته حتی در افراد چاقی که بیماری‌های همزمان مانند سندرم متابولیک یا دیابت ندارند نیز ادامه دارد. به طور قابل توجهی، این ارتباط صرف نظر از وضعیت اجتماعی-اقتصادی یا سطح فعالیت بدنی ثابت باقی مانده است، که چاقی را به خودی خود به عنوان یک عامل خطر قوی برجسته می‌کند.

دکتر میکا کیویماکی، نویسنده ارشد مطالعه و اپیدمیولوژیست در دانشگاه کالج لندن، توضیح داد که چربی اضافی بدن می‌تواند از طریق مکانیسم‌های مختلفی سیستم ایمنی را مختل کند. این مکانیسم‌ها شامل اختلال در عملکرد سیستم لنفاوی، که برای تعادل مایعات و انتقال سلول‌های ایمنی حیاتی است، کاهش ظرفیت ریه، و ترویج التهاب مزمن با درجه پایین در سراسر بدن است. این تغییرات فیزیولوژیکی به طور جمعی توانایی بدن را برای مبارزه مؤثر با عوامل بیماری‌زا تضعیف می‌کنند.

این یافته‌ها منعکس کننده نگرانی‌هایی است که در طول همه‌گیری COVID-19 تشدید شد، زمانی که افراد چاق به طور نامتناسبی بیماری شدید و نرخ مرگ و میر بالاتری را تجربه کردند. تنها در سال ۲۰۲۱، تخمین زده می‌شود که ۱۵ درصد از کل بستری شدن‌ها و مرگ‌های مرتبط با عفونت به چاقی مرتبط بوده است. این ارتباط واضح با شدت COVID-19، دکتر کیویماکی و تیمش را بر آن داشت تا بررسی کنند که آیا ویروس کرونا تهدید منحصر به فردی برای افراد چاق است یا خیر، یا اینکه چاقی به طور کلی حساسیت به همه انواع عفونت‌ها را افزایش می‌دهد.

برای پرداختن به این موضوع، محققان از UK Biobank، مخزن وسیعی از توالی‌یابی ژنتیکی و سوابق پزشکی مرتبط بزرگسالان بریتانیایی، استفاده کردند. آنها این داده‌ها را با یافته‌های دو مطالعه بزرگ فنلاندی تکمیل کردند: مطالعه بخش دولتی فنلاند (Finnish Public Sector study) و مطالعه سلامت و حمایت اجتماعی (Health and Social Support study). مجموعه داده‌های ترکیبی که بیش از ۵۴۰,۰۰۰ شرکت‌کننده را در بر می‌گیرد، پایه‌ای محکم برای نتایج مطالعه فراهم کرد.

در گروه‌های فنلاندی، شرکت‌کنندگان داده‌های قد و وزن خود را گزارش کردند که برای محاسبه شاخص توده بدنی (BMI) استفاده شد. در مقابل، گروه UK Biobank تحت اندازه‌گیری‌های دقیق‌تری با استفاده از دستگاه‌های ترکیب بدن، از جمله دور کمر، قرار گرفتند. برخی از محققان استدلال می‌کنند که این اندازه‌گیری‌های مستقیم‌تر باید جایگزین BMI برای پیش‌بینی بهتر نتایج سلامتی شوند.

برای اهداف این مطالعه، چاقی با BMI ۳۰ یا بالاتر، دور کمر بیش از ۱۰۲ سانتی‌متر (۴۰ اینچ) در مردان یا ۸۸ سانتی‌متر (۳۵ اینچ) در زنان، یا نسبت کمر به قد ۰.۶ یا بالاتر تعریف شد. پس از تعدیل برای سن و جنس، چاقی با ۷۰ درصد افزایش احتمال بستری شدن در بیمارستان یا مرگ ناشی از عفونت مرتبط بود. این همبستگی در تعاریف مختلف چاقی و برای همه انواع عفونت‌ها، از جمله باکتریایی، ویروسی، قارچی و انگلی، معتبر بود.

این مطالعه همچنین یک رابطه دوز-پاسخ را آشکار کرد: هرچه درجه چاقی بیشتر باشد، خطر نیز بیشتر است. افراد با BMI بین ۳۰ تا ۳۴.۹ در معرض ۵۰ درصد افزایش خطر بودند، در حالی که افراد با BMI بین ۳۵ تا ۳۹.۹ دو برابر خطر داشتند. افرادی که BMI ۴۰ یا بالاتر داشتند، افزایش سه برابری خطر را تجربه کردند. داده‌های طولی همچنین نشان داد که نوسانات وزن با تغییرات در خطر عفونت شدید مرتبط بود، به طوری که کاهش وزن به طور بالقوه خطر را کاهش می‌داد و افزایش وزن آن را افزایش می‌داد.

مهم است که توجه داشته باشید ماهیت مطالعه به محققان اجازه نمی‌دهد تا به نتایج قطعی علت و معلولی برسند و یا دقیقاً مشخص کنند که چاقی چگونه ممکن است این خطرات را افزایش دهد. با این حال، شواهد نشان دهنده تعامل پیچیده‌ای بین بافت چربی و سیستم ایمنی است. پروفسور نیکیل دوراندهار، متخصص علوم تغذیه در دانشگاه فناوری تگزاس که در این تحقیق شرکت نداشته است، خاطرنشان کرد که سلول‌های پیش‌ساز سلول‌های چربی می‌توانند شبیه سلول‌های ایمنی عمل کنند و برخی سلول‌های چربی مواد پیش‌التهابی ترشح می‌کنند. وی تاکید کرد که چاقی یک بیماری مزمن است، نه مسئله اراده یا انضباط.

تحقیقات قبلی همچنین ارتباطات دوطرفه را پیشنهاد کرده‌اند، که در آن وزن بر خطر عفونت تأثیر می‌گذارد و برخی عوامل بیماری‌زا ممکن است به توسعه چاقی کمک کنند. در حالی که شواهد مبنی بر اینکه برخی میکروب‌ها باعث افزایش چربی می‌شوند عمدتاً در مدل‌های حیوانی جمع‌آوری شده است، داده‌های انسانی هنوز کمتر قطعی هستند. چاقی می‌تواند به اختلال عملکرد ایمنی کمک کند و مبارزه بدن با عفونت‌ها را دشوارتر سازد. به دلیل این اختلال، افراد چاق ممکن است به اندازه افراد دارای اضافه وزن یا وزن طبیعی به واکسن‌ها پاسخ ندهند و این امر آنها را آسیب‌پذیرتر می‌کند. چاقی همچنین با مقاومت به هورمون لپتین، که به تنظیم وزن بدن و اشتها کمک می‌کند و همچنین نقش محافظتی ایمنی دارد، مرتبط است.

ظهور داروهایی مانند سِماگلوتید (آگونیست‌های GLP-1) راه‌های بالقوه‌ای برای مدیریت وزن ارائه می‌دهد، و برخی مطالعات اولیه کاهش ۱۰ درصدی در خطر عفونت شدید را نشان می‌دهند. با این حال، تأثیر بلندمدت این داروها بر خطر عفونت هنوز باید مورد مطالعه قرار گیرد. نگرانی‌هایی وجود دارد که از دست دادن توده عضلانی که اغلب با کاهش وزن با این داروها همراه است، ممکن است بر عملکرد ایمنی تأثیر منفی بگذارد، زیرا بافت عضلانی اسیدهای آمینه ضروری را برای سلول‌های ایمنی فراهم می‌کند و ترکیب ضد التهابی اینترلوکین-۶ را تولید می‌کند. تحقیقات آینده با هدف روشن کردن مکانیسم‌های دقیق ارتباط چاقی با عفونت‌های شدید و مهم‌تر از همه، شناسایی استراتژی‌های مؤثر برای کاهش این خطر افزایش یافته است.

خبرگزاری اخباری