Ожирение связано с 1 из 10 случаев смерти от инфекций по всему миру — ученые продолжают выяснять почему

США - Информационное агентство Эхбари

Ожирение повышает риск смерти от инфекций по всему миру: ученые продолжают исследования

Новое комплексное исследование, опубликованное в авторитетном медицинском журнале The Lancet, проливает свет на серьезную глобальную проблему: ожирение значительно увеличивает риск смерти от инфекционных заболеваний. Согласно результатам, каждый десятый случай смерти от инфекции в мире приходится на людей, страдающих ожирением. Эта статистика вызывает особую тревогу в свете растущей распространенности ожирения как хронического заболевания.

В исследовании приняли участие более полумиллиона человек. Анализ данных показал, что люди с ожирением на 70% чаще подвергаются госпитализации или умирают от тяжелых инфекций по сравнению с теми, у кого нет этого состояния. Важно отметить, что эта повышенная уязвимость сохраняется даже у людей с ожирением, не имеющих сопутствующих метаболических нарушений, таких как метаболический синдром или диабет. Кроме того, риск не зависел от социально-экономического статуса или уровня физической активности, что указывает на ожирение как на самостоятельный фактор риска.

Доктор Мика Кивимяки, старший автор исследования и эпидемиолог из Университетского колледжа Лондона, пояснила, что избыточный жир в организме может ослаблять иммунную систему несколькими путями. К ним относятся нарушение функции лимфатической системы, отвечающей за баланс жидкостей и транспорт иммунных клеток, снижение функции легких и повышение уровня хронического низкоуровневого воспаления. Эти физиологические изменения в совокупности затрудняют эффективную борьбу организма с патогенами.

Полученные данные перекликаются с опасениями, обострившимися во время пандемии COVID-19, когда люди с ожирением непропорционально тяжело переносили заболевание и чаще умирали. Только в 2021 году около 15% всех госпитализаций и смертей, связанных с инфекциями, были обусловлены ожирением. Именно эта явная связь с тяжестью течения COVID-19 побудила доктора Кивимяки и ее команду исследовать, представляет ли коронавирус уникальную угрозу для людей с ожирением, или же ожирение в целом повышает восприимчивость ко всем типам инфекций.

Для проведения исследования ученые использовали базу данных UK Biobank, содержащую обширные сведения о геномном секвенировании и медицинских записях взрослых жителей Великобритании. Эти данные были дополнены результатами двух крупных финских исследований: Finnish Public Sector study и Health and Social Support study. Объединенный набор данных, включающий более 540 000 участников, обеспечил высокую статистическую достоверность выводов.

В финских когортах участники самостоятельно сообщали о своем росте и весе, на основе которых рассчитывался индекс массы тела (ИМТ). В когорте UK Biobank проводились более точные измерения с использованием приборов для определения состава тела, включая измерение окружности талии. Некоторые исследователи предлагают заменить ИМТ этими более точными показателями для лучшего прогнозирования состояния здоровья.

В данном исследовании ожирение определялось как ИМТ 30 и выше, окружность талии более 102 см у мужчин или 88 см у женщин, либо соотношение талии к росту 0,6 и выше. После поправки на возраст и пол, ожирение было связано с 70%-ным увеличением вероятности госпитализации или смерти от инфекции. Эта корреляция сохранялась при различных определениях ожирения и для всех типов инфекций: бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных.

Исследование также выявило зависимость риска от степени ожирения: чем выше ИМТ, тем больше риск. У лиц с ИМТ от 30 до 34,9 риск увеличивался на 50%. У лиц с ИМТ от 35 до 39,9 риск удваивался. А у лиц с ИМТ 40 и выше риск возрастал втрое. Данные последующих наблюдений также показали, что изменения веса коррелировали с изменениями риска тяжелых инфекций: потеря веса снижала риск, а набор веса – повышал.

Важно отметить, что дизайн исследования не позволяет установить прямую причинно-следственную связь. Тем не менее, имеющиеся данные указывают на сложное взаимодействие между жировой тканью и иммунной системой. Профессор Нихил Дхурандар, специалист по питанию из Техасского технологического университета, не участвовавший в исследовании, отметил, что стволовые клетки, способные превращаться в жировые клетки, могут функционировать подобно иммунным клеткам, а сами жировые клетки могут выделять провоспалительные вещества. Он подчеркнул, что ожирение – это хроническое заболевание, а не вопрос силы воли или дисциплины.

Предыдущие исследования также указывали на двусторонние связи: вес влияет на риск инфекций, а некоторые патогены могут способствовать развитию ожирения. Хотя доказательства того, что определенные микробы вызывают увеличение жировой массы, в основном получены на лабораторных животных, данные по людям пока менее убедительны. Ожирение может приводить к иммунной дисфункции, затрудняя борьбу организма с инфекциями. Из-за этой дисфункции люди с ожирением могут хуже реагировать на вакцинацию, чем люди с нормальным или избыточным весом, что делает их более уязвимыми. Ожирение также связано со сниженной чувствительностью к гормону лептина, который регулирует вес тела, аппетит и играет роль в защите иммунитета.

Появление новых препаратов, таких как семаглутид (агонисты GLP-1), используемых в лекарствах Ozempic и Wegovy, может облегчить процесс снижения веса для некоторых людей. Однако влияние этих медикаментов на риск инфекций еще предстоит изучить. Существуют опасения, что потеря мышечной массы, часто сопровождающая снижение веса при приеме этих препаратов, может негативно сказаться на иммунной системе, поскольку мышечная ткань обеспечивает аминокислотами иммунные клетки и производит противовоспалительные соединения. Будущие исследования направлены на более глубокое понимание причин, по которым ожирение повышает риск тяжелых инфекций, и, что особенно важно, на разработку эффективных стратегий для снижения этого риска.

Информационное агентство Эхбари