Мобильная лаборатория отслеживает распространение ВИЧ в охваченной войной Украине и обнаруживает устойчивый к лекарствам штамм

Украина - Информационное агентство Эхбари

Мобильная лаборатория отслеживает распространение ВИЧ в охваченной войной Украине и обнаруживает устойчивый к лекарствам штамм

В разгар продолжающегося конфликта в Украине мобильная лаборатория стала важнейшим инструментом для мониторинга распространения и эволюции ВИЧ по всей стране, разоренной войной. Этот инновационный подход принес значительный первоначальный успех: обнаружение нового, устойчивого к лекарствам штамма ВИЧ, что вызывает новые опасения для общественного здравоохранения в регионе, уже находящемся под огромным давлением.

Вторжение в Украину серьезно нарушило работу служб здравоохранения, создав условия, способствующие неконтролируемому распространению таких заболеваний, как ВИЧ. Оценка точных темпов заражения стала серьезной проблемой. Однако, оснастив фургон портативным исследовательским оборудованием, вирусолог Ганна (Анна) Коваленко и ее команда из Калифорнийского университета в Ирвайне исследуют скрытую угрозу, исходящую от ВИЧ в этой стране, разоренной войной.

ВИЧ присутствует в Украине с 1990-х годов, передаваясь в основном через внутривенное употребление наркотиков и половым путем. Аннексия Крыма Россией в 2014 году и полномасштабное вторжение, начавшееся в 2022 году, резко усугубили ситуацию. Доступ к основным услугам тестирования, лечения и профилактики, таким как программы обмена шприцев, был резко ограничен, что создало более благоприятную среду для распространения вируса и его потенциальных мутаций.

Даже там, где остаются действующими центры тестирования, клиницисты часто не проводят рутинное секвенирование генома вируса для выявления вызывающих беспокойство мутаций, в том числе тех, которые придают устойчивость к лекарствам. Это ограничение во многом связано с тем, что технология секвенирования обычно размещается в стационарных лабораториях, которые часто находятся далеко от районов, где вирус может активно распространяться или где население наиболее уязвимо.

Именно этот пробел призван заполнить проект ARTIC network. Эта инициатива направлена на развертывание инструментов секвенирования в удаленных или труднодоступных местах, стратегия, успешно примененная во время вспышек Эболы в Западной Африке в 2014 году. Вдохновленная этим успехом, доктор Коваленко, участница сети ARTIC, задалась вопросом, могут ли портативные инструменты секвенирования эффективно применяться в других чрезвычайных ситуациях, таких как картирование динамики передачи ВИЧ в Украине.

Руководствуясь этим вопросом, она и ее коллеги приступили к проекту по созданию «лаборатории на колесах». В августе 2024 года, во время тестового запуска, доктор Коваленко и ее команда доставили свою мобильную лабораторию во Львов, город на западе Украины, служащий относительно безопасным центром для внутренне перемещенных лиц, бегущих с линии фронта. «Мы работали днем. Большинство ракетных атак происходило ночью», - рассказала она. В течение трех дней, проведенных в фургоне, доктор Коваленко общалась со многими местными медицинскими работниками, которые делились своим глубоким разочарованием по поводу продолжающегося конфликта. Они описывали мучительные ситуации, когда ракетные обстрелы происходили днем во время оказания помощи, вынуждая немедленную эвакуацию и оставление критически важного оборудования.

Исторически сложилось так, что эпиднадзор за ВИЧ в значительной степени опирался на стационарные клиники. Например, доктор Каспер Рокс, специалист по ВИЧ из Медицинского центра Эразма в Роттердаме, Нидерланды, создал стационарные клиники во Львове для оказания помощи больным ВИЧ в период с 2023 по 2025 год. Однако он признал ограничения: «Мы не охватывали труднодоступные группы населения, по крайней мере, не так эффективно, как хотели бы». Он противопоставил это мобильности их нового подхода, заявив: «фургоны могут просто подъехать туда, где находятся люди».

Во время своего первого полевого испытания команда Коваленко собрала образцы крови у 20 человек, живущих с ВИЧ. Первоначально доктор Коваленко не ожидала обнаружить ничего примечательного при таком небольшом размере выборки, в основном стремясь продемонстрировать осуществимость концепции мобильной лаборатории. К их удивлению, исследователи выявили штамм ВИЧ, который появился среди перемещенных лиц во Львове после эскалации войны. Команда сообщила о своих выводах в журнале AIDS.

«Это дает нам прямое доказательство того, что война и перемещение меняют способ распространения ВИЧ», - заявила доктор Коваленко. Сравнивая генетический состав этого вновь выявленного штамма с геномами ВИЧ, секвенированными в 2020 году, и учитывая скорость мутации вируса, исследователи полагают, что этот отличительный вариант появился после расширенного российского вторжения в 2022 году.

Кроме того, команда обнаружила мутацию в гене вируса, которая придает устойчивость к резервному антиретровирусному препарату. Это открытие служит серьезным предупреждением. Доктор Рокс подчеркнул потенциальные последствия, отметив, что дальнейшее секвенирование ВИЧ у перемещенных групп населения может выявить другие мутации устойчивости, влияющие на препараты первой линии. «Это уже не так гипотетично, как мы думали изначально», - прокомментировал он, добавив, что устойчивость к основным методам лечения ВИЧ является растущей глобальной проблемой, приведя в пример Южную Африку.

Заглядывая в будущее, доктор Коваленко планирует изучить более широкие возможности применения их мобильной лаборатории. Она подчеркнула критическую проблему устойчивости к противомикробным препаратам, особенно на передовой, где солдаты часто получают инфицированные раны. Секвенирование геномов бактерий может помочь клиницистам в выборе наиболее эффективных антибиотиков. Как Коваленко, так и Рокс также указали на туберкулез как на растущее бремя для здоровья в Украине, отметив, что бактерии, вызывающие туберкулез, часто обладают множественной лекарственной устойчивостью.

В то время как война непреднамеренно создала «дымовую завесу», позволяющую ВИЧ распространяться и мутировать, эта мобильная лаборатория предлагает многообещающий способ для исследователей пробиться сквозь эту завесу. «Я думаю, что они хорошо сделали, что принесли глубокое секвенирование и передовые лабораторные технологии нуждающемуся населению», - отметил доктор Рокс, подчеркнув ценность проекта в доставке передовой науки уязвимым сообществам.

Информационное агентство Эхбари