乌克兰 - 艾赫巴里通讯社
移动实验室追踪战火纷飞的乌克兰艾滋病病毒传播，发现耐药性毒株
在乌克兰持续冲突的严峻形势下，一个移动实验室已成为监测这个饱受战争蹂躏的国家艾滋病病毒（HIV）传播和演变的关键工具。这一创新方法已取得早期显著成功：发现了一种新的耐药性 HIV 毒株，这在该地区本已承受巨大压力的公共卫生领域引发了新的担忧。
乌克兰战争的爆发严重扰乱了医疗服务，为艾滋病病毒等疾病的失控传播创造了有利条件。在混乱的局势下，精确测量感染率已成为一项艰巨的挑战。然而，通过配备便携式研究设备的货车，加州大学欧文分校的病毒学家 Ganna (Anna) Kovalenko 及其团队正在深入探究这场战争给这个国家带来的艾滋病病毒隐患。
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自 20 世纪 90 年代以来，艾滋病病毒一直在乌克兰存在，主要通过静脉注射毒品和性行为传播。俄罗斯于 2014 年吞并克里米亚以及 2022 年开始的全面入侵，使情况急剧恶化。针头交换项目等关键的检测、治疗和预防措施的可及性受到严重限制，为病毒的传播和潜在变异创造了更有利的环境。
即使在检测设施仍然运行的地方，临床医生也常常不常规进行病毒基因组测序，以识别令人担忧的突变，包括那些赋予药物耐药性的突变。这种局限性很大程度上源于测序技术通常安装在固定实验室中，而这些实验室往往远离病毒可能正在积极传播的区域或人口最脆弱的地区。
ARTIC 网络正是旨在填补这一空白。该倡议侧重于将测序工具部署到偏远或难以到达的地区，这是一项在 2014 年西非埃博拉疫情期间成功采用的策略。受到这一成功的启发，ARTIC 网络的参与者 Kovalenko 博士质疑便携式测序工具是否能有效地应用于其他紧急情况，例如绘制乌克兰境内 HIV 传播的动态图。
在这一探究的驱动下，她和她的同事们启动了一个项目，旨在创造一个“轮子上的实验室”。2024 年 8 月，在一次试运行中，Kovalenko 博士和她的团队将他们的移动实验室开到了利沃夫。这座乌克兰西部城市是逃离前线的境内流离失所者的相对安全中心。“我们在白天工作。大多数导弹袭击发生在晚上，”她回忆道。在货车里度过的三天里，Kovalenko 接触了许多当地医护人员，他们分享了对持续冲突的深切沮丧。他们描述了在白天提供护理时遭受导弹袭击的可怕情景，迫使他们立即撤离，并不得不丢弃关键设备。
历史上，HIV 监测在很大程度上依赖于固定诊所。例如，荷兰鹿特丹 Erasmus MC 的 HIV 专家 Casper Rokx 博士于 2023 年至 2025 年间在利沃夫设立了固定诊所提供 HIV 护理。然而，他承认其局限性：“我们未能触及难以接触到的人群，至少没有达到我们期望的有效程度。”他将此与他们新方法的移动性进行了对比，并说道：“货车可以直接开到人们所在的地方。”
在他们首次实地测试中，Kovalenko 的团队收集了 20 名 HIV 感染者的血液样本。最初，Kovalenko 博士预计样本量如此之小，不会发现什么值得注意的结果，主要目标是证明移动实验室概念的可行性。出乎意料的是，研究人员发现了一种在战争升级后在利沃夫的流离失所者中出现的新型 HIV 毒株。该团队在《AIDS》杂志上报告了他们的发现。
Kovalenko 博士说：“这直接证明了战争和流离失所改变了 HIV 的传播方式。”通过将这种新识别出的毒株的基因组成与 2020 年测序的 HIV 基因组进行比较，并考虑到病毒的突变率，研究人员估计这种独特的变种出现在 2022 年俄罗斯扩大入侵之后。
此外，该团队在一种病毒基因中检测到一个突变，该突变赋予了对一种备用抗逆转录病毒药物的耐药性。这一发现是一个重要的警示。Rokx 博士强调了潜在的意义，他指出，对流离失所人口的 HIV 进行进一步测序可能会发现影响一线药物的其他耐药性突变。他评论道：“这不像我们最初认为的那样是假设性的”，并补充说，对一线 HIV 治疗的耐药性是一个日益增长的全球性问题，他以南非为例。
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展望未来，Kovalenko 博士计划探索其移动实验室更广泛的应用。她强调了抗微生物耐药性这一关键问题，特别是在士兵经常遭受感染性伤口的前线。对细菌基因组进行测序可以指导临床医生选择最有效的抗生素。Kovalenko 和 Rokx 都指出，结核病也是乌克兰日益严重的健康负担，而引起结核病的细菌通常对多种药物具有耐药性。
虽然战争无意中制造了一个“烟幕”，让 HIV 得以传播和变异，但这个移动实验室为研究人员提供了一种穿透这种模糊性的有希望的手段。Rokx 博士称赞了这项努力，并强调了该项目将尖端科学带给弱势社区的价值：“我认为他们做得很好的一点是，将深度测序和先进的实验室技术带给了有需要的群体。”
