Простое Изменение Графика Может Повысить Эффективность Иммунотерапии Рака

США - Информационное агентство Эхбари

Простое Изменение Графика Может Повысить Эффективность Иммунотерапии Рака

Простое изменение времени проведения противораковой терапии может привести к значительно лучшим результатам для пациентов, согласно новому исследованию. Исследователи обнаружили, что введение иммунотерапии раньше в течение дня, особенно утром, может повысить ее эффективность и продлить выживаемость людей, борющихся с раком легких на продвинутой стадии. Эта ключевая работа, опубликованная в престижном журнале Nature Medicine, предоставляет убедительные доказательства в поддержку давно существующей, но редко подвергавшейся строгому тестированию гипотезы о том, что внутренние часы организма, или циркадная биология, играют решающую роль в том, насколько хорошо иммунная система реагирует на передовые противораковые методы лечения.

Исследование, представляющее собой рандомизированное испытание с участием 210 пациентов с раком легких на продвинутой стадии, знаменует собой значительный шаг вперед в персонализированном лечении рака. Десятилетиями концепция хронотерапии — идея о том, что медицинские методы лечения могут быть более эффективными в определенное время суток — обсуждалась в медицинских кругах. Однако перевод этой концепции в конкретную клиническую практику был затруднен, часто из-за отсутствия строгих клинических испытаний для подтверждения результатов. Это последнее исследование предоставляет самые убедительные доказательства на сегодняшний день того, что согласование лечения рака с естественными суточными ритмами организма может значительно улучшить терапевтический успех.

«Это очень впечатляющее исследование», — прокомментировал доктор Чи Ван Данг, биолог рака из Института исследований рака Людвига в Нью-Йорке, который не участвовал в исследовании. «Данные очень четко показывают, что время суток имеет значение». Доктор Данг отметил, что предыдущие исследования, намекавшие на схожие временные эффекты, часто основывались на ретроспективном анализе записей пациентов. Такие анализы подвержены влиянию смешивающих факторов, таких как рабочие графики пациентов, время в пути до клиники и общая слабость, которые могут непреднамеренно влиять на то, когда пациент получал лечение, что затрудняет выделение истинного эффекта самого времени.

Сила нового исследования заключается в его рандомизированном дизайне. Случайно назначая пациентов для получения лечения либо утром, либо позже днем, исследователи смогли контролировать другие переменные и гарантировать, что единственное существенное различие между группами было время проведения инфузий. Испытание было сосредоточено на пациентах с раком легких на поздней стадии, которые получали первые четыре цикла лечения — комбинацию иммунотаргетного «ингибитора контрольных точек» и традиционной химиотерапии. Результаты были поразительными: пациенты, получившие лечение раньше днем, имели почти вдвое более длительную выживаемость без прогрессирования — около 11 месяцев по сравнению с 6 месяцами — и в среднем жили почти на год дольше, со средней выживаемостью около 28 месяцев против 17 месяцев в группе, получавшей лечение позже днем.

«Простое изменение времени инфузии может привести к лучшим показателям выживаемости», — заявил доктор Юнчан Чжан, торакальный онколог из Больницы рака Хунань в Чанша, Китай, и соавтор исследования. Анализы крови, проведенные во время испытания, дали потенциальные сведения о лежащих в основе механизмах. У пациентов, получавших лечение утром, наблюдался более сильный иммунный ответ, характеризующийся более высоким уровнем Т-клеток, борющихся с раком, по сравнению с теми, кто получал лечение позже. Важно отметить, что эта усиленная противоопухолевая иммунная активность не сопровождалась увеличением побочных эффектов. Частота иммунно-опосредованных нежелательных явлений была одинаковой в группах раннего и позднего лечения, что позволяет предположить, что утреннее дозирование может усилить атаку иммунной системы на опухоли без повышения риска аутоиммунных реакций.

Эти выводы свидетельствуют о том, что простое изменение графика может стать недорогой и малоинвазивной стратегией для улучшения результатов иммунотерапии рака. Этот подход позволяет избежать необходимости использования новых лекарств, более высоких доз или сложных изменений протоколов лечения. Кроме того, выводы исследования распространяются на дизайн будущих клинических испытаний противораковых препаратов. Исследователи могут рассмотреть возможность намеренного назначения терапий раньше в течение дня, чтобы потенциально сделать терапевтические преимущества более очевидными и легкими для обнаружения.

Несмотря на многообещающие результаты, практическая реализация может столкнуться с препятствиями. «Логистика больниц и составление расписаний для пациентов могут представлять практические трудности для широкого внедрения утреннего дозирования», — признал доктор Майкл Лоу, хирург-онколог из Института рака Уиншипа Университета Эмори в Атланте. Доктор Лоу в настоящее время проводит собственное исследование по влиянию утреннего, дневного и послеобеденного дозирования иммунотаргетных препаратов для лечения распространенных опухолей кожи. Он подчеркнул, что если эти преимущества будут подтверждены в дополнительных рандомизированных испытаниях — охватывающих другие типы рака, другие иммунотерапевтические препараты и другие медицинские учреждения — то онкологическим клиникам придется «внести изменения в инфраструктуру по всей системе здравоохранения, чтобы сделать это стандартной практикой». Потенциал для улучшения выживаемости пациентов и качества жизни с помощью таких простых модификаций делает это направление исследований критически важным для будущего развития онкологии.

Информационное агентство Эхбари