تغییر ساده برنامه درمانی می‌تواند اثربخشی ایمونوتراپی سرطان را بهبود بخشد

ایالات متحده - خبرگزاری اخباری

تغییر ساده برنامه درمانی می‌تواند اثربخشی ایمونوتراپی سرطان را بهبود بخشد

طبق یک مطالعه جدید، یک تنظیم ساده در زمان‌بندی درمان سرطان می‌تواند منجر به نتایج بهتری برای بیماران شود. محققان دریافته‌اند که تجویز ایمونوتراپی در ساعات اولیه روز، به ویژه صبح، می‌تواند اثربخشی آن را افزایش داده و نرخ بقای افرادی را که با سرطان پیشرفته ریه مبارزه می‌کنند، طولانی‌تر کند. این تحقیق اساسی که در مجله معتبر Nature Medicine منتشر شده است، شواهد محکمی را در حمایت از این فرضیه که مدتهاست مطرح شده اما به ندرت به طور دقیق مورد آزمایش قرار گرفته، ارائه می‌دهد: ساعت داخلی بدن، یا زیست‌شناسی شبانه‌روزی، نقش حیاتی در نحوه پاسخ سیستم ایمنی به درمان‌های پیشرفته سرطان ایفا می‌کند.

این مطالعه، که یک کارآزمایی تصادفی با مشارکت 210 بیمار مبتلا به سرطان پیشرفته ریه است، گام مهمی در جهت درمان شخصی‌سازی شده سرطان محسوب می‌شود. دهه‌هاست که مفهوم کرونوتراپی – ایده اینکه درمان‌های پزشکی ممکن است در زمان‌های خاصی از روز مؤثرتر باشند – در محافل پزشکی مورد بحث بوده است. با این حال، ترجمه این مفهوم به عمل بالینی مشخص چالش‌برانگیز بوده است، اغلب به دلیل کمبود کارآزمایی‌های بالینی دقیق برای تأیید یافته‌ها. این آخرین تحقیق، قوی‌ترین شواهد تا به امروز را ارائه می‌دهد که همسو کردن درمان سرطان با ریتم‌های طبیعی روزانه بدن می‌تواند موفقیت درمانی را به طور چشمگیری بهبود بخشد.

دکتر چی وان دانگ، زیست‌شناس سرطان در مؤسسه تحقیقات سرطان لودویگ در نیویورک، که در این تحقیق شرکت نداشته است، اظهار داشت: "این یک مطالعه بسیار چشمگیر است. داده‌ها به وضوح نشان می‌دهند که زمان روز تفاوت ایجاد می‌کند." دکتر دانگ خاطرنشان کرد که مطالعات قبلی که به اثرات زمانی مشابه اشاره داشتند، اغلب بر اساس تحلیل‌های گذشته‌نگر سوابق بیماران بوده‌اند. چنین تحلیل‌هایی در معرض عوامل مخدوش‌کننده مانند برنامه‌های کاری بیماران، زمان سفر به کلینیک و ضعف عمومی قرار دارند، که می‌توانند به طور ناخواسته بر زمان دریافت درمان توسط بیمار تأثیر بگذارند و جداسازی اثر واقعی زمان را دشوار سازند.

قدرت مطالعه جدید در طراحی تصادفی آن نهفته است. با اختصاص تصادفی بیماران برای دریافت درمان خود در صبح یا اواخر روز، محققان توانستند سایر متغیرها را کنترل کرده و اطمینان حاصل کنند که تنها تفاوت قابل توجه بین گروه‌ها، زمان‌بندی تزریق‌ها بوده است. این کارآزمایی بر روی بیماران مبتلا به سرطان ریه در مرحله پیشرفته تمرکز داشت، که چهار دوره اول درمان خود را دریافت کردند – ترکیبی از یک "مهارکننده نقطه بازرسی" که سیستم ایمنی را هدف قرار می‌دهد و شیمی‌درمانی متعارف. نتایج چشمگیر بودند: بیمارانی که درمان خود را زودتر در روز دریافت کردند، تقریباً دو برابر بقای بدون پیشرفت را تجربه کردند – حدود 11 ماه در مقایسه با 6 ماه – و به طور متوسط تقریباً یک سال بیشتر زندگی کردند، با میانگین بقای حدود 28 ماه در مقابل 17 ماه در گروهی که دیرتر در روز درمان شدند.

دکتر یونگ‌چانگ ژانگ، انکولوژیست قفسه سینه در بیمارستان سرطان هونان در چانگشا، چین، و یکی از نویسندگان مطالعه، گفت: "صرف تنظیم زمان تزریق می‌تواند منجر به نتایج بقای بهتر شود." آزمایش‌های خونی که در طول کارآزمایی انجام شد، سرنخ‌های بالقوه‌ای در مورد مکانیسم‌های زمینه‌ای ارائه داد. بیمارانی که صبح درمان شدند، در مقایسه با کسانی که دیرتر درمان شدند، پاسخ ایمنی قوی‌تری را نشان دادند که با سطوح بالاتر سلول‌های T مبارزه‌کننده با سرطان مشخص می‌شد. نکته مهم این است که این فعالیت ایمنی ضد تومور تقویت شده، به قیمت افزایش عوارض جانبی نبود. نرخ رویدادهای نامطلوب مرتبط با سیستم ایمنی بین گروه‌های درمانی زود و دیر مشابه بود، که نشان می‌دهد دوز صبحگاهی ممکن است حمله سیستم ایمنی به تومورها را بدون افزایش خطر واکنش‌های خودایمنی تقویت کند.

این یافته‌ها نشان می‌دهند که یک تغییر ساده در برنامه درمانی می‌تواند یک استراتژی کم‌هزینه و کم‌تهاجمی برای بهبود نتایج ایمونوتراپی سرطان باشد. این رویکرد نیاز به داروهای جدید، دوزهای بالاتر یا تغییرات پیچیده در پروتکل‌های درمانی را برطرف می‌کند. علاوه بر این، پیامدهای این مطالعه به طراحی کارآزمایی‌های بالینی آینده برای داروهای سرطان گسترش می‌یابد. محققان ممکن است در نظر بگیرند که به طور عمدی درمان‌ها را زودتر در روز برنامه‌ریزی کنند تا فواید درمانی بالقوه آشکارتر و آسان‌تر برای تشخیص باشند.

با وجود نتایج امیدوارکننده، اجرای عملی ممکن است با موانعی روبرو شود. دکتر مایکل لو، انکولوژیست جراح در موسسه سرطان وینشیپ دانشگاه اموری در آتلانتا، اذعان داشت: "لجستیک بیمارستان و زمان‌بندی بیماران ممکن است چالش‌های عملی برای پذیرش گسترده دوز صبحگاهی ایجاد کند." دکتر لو در حال حاضر مطالعه خود را در مورد اثرات دوز صبحگاهی، ظهر و بعد از ظهر داروهای هدفمند ایمنی برای تومورهای پیشرفته پوست انجام می‌دهد. او تاکید کرد که اگر این فواید در کارآزمایی‌های تصادفی اضافی – که انواع دیگر سرطان، داروهای ایمونوتراپی دیگر و محیط‌های مراقبت بهداشتی دیگر را پوشش می‌دهند – تأیید شوند، آنگاه کلینیک‌های سرطان ملزم خواهند بود "تغییرات لازم در زیرساخت‌ها را در سراسر سیستم مراقبت‌های بهداشتی برای تبدیل این به یک عمل استاندارد انجام دهند." پتانسیل بهبود بقا و کیفیت زندگی بیماران با چنین تعدیل ساده‌ای، این خط تحقیقاتی را به یک حوزه حیاتی برای توسعه آینده در انکولوژی تبدیل می‌کند.

خبرگزاری اخباری