40 Yaş Üzeri misiniz? Rotator Manşetiniz Muhtemelen Normal Yaşa Bağlı Değişiklikler Gösteriyor

Amerika Birleşik Devletleri - Ekhbary Haber Ajansı

40 Yaş Üzeri misiniz? Rotator Manşetiniz Muhtemelen Normal Yaşa Bağlı Değişiklikler Gösteriyor

Kırklı yaşlarının üzerindeki bireyler için, Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) gibi yaygın omuz görüntüleme testleri, ilk bakışta endişe verici görünebilecek rotator manşet değişikliklerini sıklıkla ortaya çıkarır. Ancak, çığır açan araştırmalar, genellikle tendonlarda yıpranma veya yırtılma olarak tanımlanan bu bulguların, çoğunlukla yaşlanmanın normal sonuçları olduğunu ve otomatik olarak altta yatan bir patolojiyi veya cerrahi müdahale gerekliliğini göstermediğini göstermektedir.

JAMA Internal Medicine'ın 16 Şubat tarihli sayısında yer alan kapsamlı bir çalışma, yüzlerce bireyin MRG taramalarını analiz etti. Sonuçlar çarpıcıydı: 40 yaşın üzerindeki katılımcıların neredeyse tamamında MRG ile tespit edilebilen bir tür rotator manşet anormalliği vardı. Kritik olarak, bu anormallikler, semptomatik omuz ağrısı olan ve olmayan bireylerde de mevcuttu, bu da ağrı kaynaklarını belirlemedeki tanısal değerlerinin sınırlı olabileceğini düşündürmektedir.

Çalışmaya dahil olmayan San Francisco Kaliforniya Üniversitesi'nden ortopedi cerrahı Dr. Brian Feeley, bulguları yorumladı. Çalışmanın, MRG'nin omuz ağrısını teşhis etmek için kesin araç olmayabileceği fikrini güçlendirdiğini belirtti. Bunun yerine, bu taramalar yaşlanma sürecine daha geniş bir bakış açısı sunuyor. Dr. Feeley, "İskeletimizin yapısı ve onu destekleyen tüm tendonlar ve dokular söz konusu olduğunda, yaşlandıkça vücutlarımız farklı görünüyor" dedi. "Ve bu her zaman kötü bir şey değil.".

Rotator manşeti, omuz eklemini çevreleyen ve geniş bir kol hareketi yelpazesini sağlayan ve stabiliteyi sağlayan karmaşık bir kas ve tendon grubudur. Sık görülen bir ağrı ve yaralanma bölgesidir ve her yıl önemli sayıda cerrahi onarıma yol açar. 2007-2016 yılları arasındaki ABD verileri, rotator manşet onarım oranlarında istikrarlı bir artış gösterdi ve yıllık bazda %1'den fazla arttı. Araştırmacılar, 2021 tarihli bir raporda, MRG taramalarına artan erişim ve kullanımın bu eğilime katkıda bulunabileceğini ve potansiyel olarak daha fazla tanıya ve ardından gelen operasyonlara yol açabileceğini öne sürdüler.

Daha önceki araştırmalar, MRG'de asemptomatik rotator manşet anormalliklerinin yaygınlığına işaret etse de, bu son çalışma, bu bulguların yaşlanmanın standart bir yönü olduğuna dair sağlam kanıtlar sunmaktadır. Helsinki Üniversitesi Hastanesi'nde omuz ve dirsek cerrahı olan Dr. Thomas Ibounig liderliğindeki araştırma ekibi, 41-76 yaşları arasındaki 602 Finlandiyalı yetişkinin omuzlarını inceledi. Bunlardan 110'u omuz ağrısı veya başka sorunlar bildirdi. Şaşırtıcı bir şekilde, yedi katılımcı hariç, tüm katılımcılarda kısmi veya tam tendon yırtıkları dahil olmak üzere rotator manşet anormallikleri görüldü.

Çalışmanın ortak yazarlarından Helsinki Üniversitesi Hastanesi'nde omuz ve dirsek cerrahı olan Dr. Ibounig, "Bu, bir anormalliğin varlığının tek başına sınırlı tanısal değere sahip olduğu anlamına geliyor" dedi. Bu bulgu, kapsamlı bir klinik değerlendirme olmaksızın omuz ağrısı için cerrahi prosedürleri gerekçelendirmek üzere MRG bulgularına aşırı derecede güvenme uygulamasını sorgulamaktadır.

Dr. Feeley, bunun MRG'leri işe yaramaz hale getirmediğini vurguladı. Kendisi, yırtık tendonları kemiğe yeniden bağlamak için en uygun noktaları belirleyerek cerrahi prosedürleri titizlikle planlamak için MRG taramalarını kişisel olarak kullanıyor. Ancak, omuz ağrısının ilk teşhisi için, temel klinik uygulamalara dönülmesini savunuyor. "Eski usul tıp" olarak tanımladığı, hasta öykülerini dikkatle dinlemeyi, semptomlarını anlamayı ve kapsamlı bir fiziksel muayene yapmayı içeren bu yaklaşım, doğru teşhisin temel taşı olmaya devam ediyor.

Bu araştırma, hem hastalar hem de klinisyenler için önemli bir hatırlatma görevi görüyor. Görüntüleme sonuçlarının, hastanın genel sağlığı ve klinik sunumu bağlamında yorumlanmasının önemini vurguluyor. Bir MRG'de "kusur" olarak görünen şey, invaziv tedavi gerektiren bir patolojinin göstergesi olmaktan ziyade, vücudun doğal yaşlanma sürecinin bir kanıtı olabilir. Bu yaşa bağlı değişiklikleri anlamak, beklentileri yönetmeye, gereksiz prosedürleri azaltmaya ve omuz rahatsızlığı için etkili, kanıta dayalı tedavi stratejilerine odaklanmaya yardımcı olabilir.

Ekhbary Haber Ajansı