آیا بیش از 40 سال دارید؟ احتمالاً کفه گردان شانه شما دچار تغییرات طبیعی مرتبط با سن شده است

ایالات متحده - خبرگزاری اخباری

آیا بیش از 40 سال دارید؟ احتمالاً کفه گردان شانه شما دچار تغییرات طبیعی مرتبط با سن شده است

برای افرادی که از سن 40 سالگی عبور کرده‌اند، آزمایش‌های رایج تصویربرداری شانه مانند تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) اغلب تغییراتی را در کفه گردان نشان می‌دهند که ممکن است در نگاه اول نگران‌کننده به نظر برسند. با این حال، تحقیقات پیشگامانه نشان می‌دهد که این یافته‌ها، که اغلب به عنوان فرسودگی یا پارگی تاندون‌ها توصیف می‌شوند، عمدتاً پیامدهای طبیعی پیری هستند و به طور خودکار نشان‌دهنده آسیب‌شناسی زمینه‌ای یا نیاز به مداخله جراحی نیستند.

یک مطالعه جامع که در شماره ۱۶ فوریه JAMA Internal Medicine منتشر شده است، اسکن‌های MRI صدها فرد را تجزیه و تحلیل کرده است. نتایج چشمگیر بود: تقریباً تمام شرکت‌کنندگان بالای 40 سال، شکلی از ناهنجاری کفه گردان را نشان دادند که با MRI قابل تشخیص بود. به طور حیاتی، این ناهنجاری‌ها هم در افراد با درد شانه علامت‌دار و هم در افراد بدون آن وجود داشت، که نشان می‌دهد ارزش تشخیصی آن‌ها در شناسایی منابع درد ممکن است محدود باشد.

دکتر برایان فیلی، جراح ارتوپد در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، که در این مطالعه شرکت نداشته است، در مورد یافته‌ها اظهار نظر کرد. وی تأکید کرد که این مطالعه این ایده را تقویت می‌کند که MRI ممکن است ابزار قطعی برای تشخیص درد شانه نباشد. در عوض، این اسکن‌ها دیدگاه گسترده‌تری از فرآیند پیری ارائه می‌دهند. دکتر فیلی توضیح داد: "وقتی صحبت از ساختار اسکلت ما و تمام تاندون‌ها و بافت‌هایی که از آن حمایت می‌کنند می‌شود، بدن ما با افزایش سن متفاوت به نظر می‌رسد." "و این لزوماً چیز بدی نیست."

کفه گردان مجموعه‌ای پیچیده از عضلات و تاندون‌ها است که مفصل شانه را احاطه کرده و طیف وسیعی از حرکات بازو را ممکن می‌سازد و ثبات را فراهم می‌کند. این محل شایع درد و آسیب است که منجر به تعداد قابل توجهی ترمیم جراحی در هر سال می‌شود. داده‌های سال‌های ۲۰۰۷ تا ۲۰۱۶ در ایالات متحده نشان‌دهنده افزایش مداوم در نرخ ترمیم کفه گردان بود که سالانه بیش از ۱٪ افزایش یافته است. محققان در گزارشی در سال ۲۰۲۱ پیشنهاد کردند که افزایش دسترسی و استفاده از اسکن‌های MRI ممکن است به این روند کمک کند و به طور بالقوه منجر به تشخیص‌های بیشتر و جراحی‌های متعاقب آن شود.

در حالی که مطالعات قبلی به شیوع ناهنجاری‌های بدون علامت کفه گردان در MRI اشاره کرده بودند، این آخرین مطالعه شواهد محکمی ارائه می‌دهد که این یافته‌ها جنبه‌ای استاندارد از پیری هستند. تیم تحقیق به رهبری دکتر توماس ایبونیگ، جراح شانه و آرنج در بیمارستان دانشگاهی هلسینکی، شانه‌های ۶۰۲ بزرگسال فنلاندی در سنین ۴۱ تا ۷۶ سال را بررسی کرد. از این میان، ۱۱۰ نفر درد شانه یا مشکلات دیگر را گزارش کردند. به طرز شگفت‌انگیزی، به جز هفت نفر، همه شرکت‌کنندگان ناهنجاری‌های کفه گردان، از جمله پارگی‌های جزئی یا کامل تاندون را نشان دادند.

دکتر ایبونیگ، نویسنده همکار مطالعه، گفت: "این بدان معناست که صرف وجود یک ناهنجاری، ارزش تشخیصی محدودی دارد." این یافته، عمل رایج تکیه بیش از حد بر نتایج MRI برای توجیه رویه‌های جراحی برای درد شانه بدون ارزیابی بالینی کامل را به چالش می‌کشد.

دکتر فیلی تأکید کرد که این امر MRI را بی‌فایده نمی‌کند. او شخصاً از اسکن‌های MRI برای برنامه‌ریزی دقیق رویه‌های جراحی استفاده می‌کند و نقاط بهینه را برای اتصال مجدد تاندون‌های پاره شده به استخوان تعیین می‌کند. با این حال، برای تشخیص اولیه درد شانه، او طرفدار بازگشت به شیوه‌های بالینی اساسی است. او این روش را "طب قدیمی" توصیف کرد که شامل گوش دادن دقیق به تاریخچه بیماران، درک علائم آن‌ها و انجام معاینه فیزیکی کامل است و همچنان سنگ بنای تشخیص دقیق باقی می‌ماند.

این تحقیق به عنوان یادآوری حیاتی برای بیماران و پزشکان عمل می‌کند. این اهمیت تفسیر نتایج تصویربرداری را در زمینه گسترده‌تر سلامت کلی بیمار و نحوه بروز بالینی آن برجسته می‌کند. آنچه ممکن است در MRI به عنوان یک "نقص" ظاهر شود، ممکن است صرفاً گواهی بر فرآیند طبیعی پیری بدن باشد، نه نشانه آسیب‌شناسی که نیاز به درمان تهاجمی دارد. درک این تغییرات مرتبط با سن می‌تواند به مدیریت انتظارات، کاهش رویه‌های غیرضروری و تمرکز بر استراتژی‌های درمانی مؤثر و مبتنی بر شواهد برای ناراحتی شانه کمک کند.

خبرگزاری اخباری