Über 40? Ihre Rotatorenmanschette weist wahrscheinlich normale altersbedingte Veränderungen auf

Vereinigte Staaten - Ekhbary Nachrichtenagentur

Über 40? Ihre Rotatorenmanschette weist wahrscheinlich normale altersbedingte Veränderungen auf

Für Personen über 40 Jahren zeigen gängige bildgebende Verfahren der Schulter wie die Magnetresonanztomographie (MRT) häufig Veränderungen an der Rotatorenmanschette, die auf den ersten Blick beunruhigend erscheinen mögen. Bahnbrechende Forschungen deuten jedoch darauf hin, dass diese Befunde, die oft als Verschleiß oder Risse der Sehnen beschrieben werden, überwiegend normale Folgen des Alterns sind und nicht automatisch auf eine zugrunde liegende Pathologie oder die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs hinweisen.

Eine umfassende Studie, die in der Ausgabe vom 16. Februar von JAMA Internal Medicine veröffentlicht wurde, analysierte MRT-Aufnahmen von Hunderten von Personen. Die Ergebnisse waren auffällig: Fast jeder Teilnehmer über 40 Jahre wies eine Form von Rotatorenmanschetten-Anomalie auf, die mittels MRT nachweisbar war. Entscheidend ist, dass diese Anomalien sowohl bei Personen mit symptomatischen Schulterschmerzen als auch bei Personen ohne diese auftraten, was darauf hindeutet, dass ihr diagnostischer Wert bei der Identifizierung von Schmerzquellen begrenzt sein könnte.

Dr. Brian Feeley, ein Orthopäde an der University of California, San Francisco, der nicht an der Studie beteiligt war, kommentierte die Ergebnisse. Er betonte, dass die Studie die Vorstellung verstärkt, dass MRTs möglicherweise nicht das entscheidende Instrument zur Diagnose von Schulterschmerzen sind. Stattdessen bieten diese Scans eine breitere Perspektive auf den Alterungsprozess. "Wenn es um die Struktur unseres Skeletts und all die Sehnen und Gewebe geht, die es stützen, sehen unsere Körper mit zunehmendem Alter anders aus", erklärte Dr. Feeley. "Und das ist nicht unbedingt eine schlechte Sache.".

Die Rotatorenmanschette ist eine komplexe Gruppe von Muskeln und Sehnen, die das Schultergelenk umgeben und eine breite Palette von Armbewegungen ermöglichen und Stabilität bieten. Sie ist eine häufige Stelle für Schmerzen und Verletzungen, die zu einer erheblichen Anzahl von chirurgischen Reparaturen führt. Daten aus den Jahren 2007 bis 2016 in den Vereinigten Staaten zeigten einen stetigen Anstieg der Reparaturraten der Rotatorenmanschette, die jährlich um mehr als 1% zunahmen. Forscher schlugen in einem Bericht aus dem Jahr 2021 vor, dass die erhöhte Verfügbarkeit und Nutzung von MRT-Aufnahmen zu diesem Trend beitragen könnte, was potenziell zu mehr Diagnosen und anschließenden Operationen führen könnte.

Während frühere Studien auf die Prävalenz von asymptomatischen Rotatorenmanschetten-Anomalien in der MRT hingewiesen hatten, liefert diese neueste Studie robuste Beweise dafür, dass diese Befunde ein normaler Aspekt des Alterns sind. Das Forschungsteam unter der Leitung von Dr. Thomas Ibounig, einem Schulter- und Ellenbogenchirurgen am Universitätsklinikum Helsinki, untersuchte die Schultern von 602 finnischen Erwachsenen im Alter von 41 bis 76 Jahren. Davon berichteten 110 über Schulterschmerzen oder andere Probleme. Überraschenderweise wiesen alle Teilnehmer bis auf sieben Anomalien der Rotatorenmanschette auf, einschließlich partieller oder vollständiger Sehnenrisse.

"Das bedeutet, dass die bloße Anwesenheit einer Anomalie einen begrenzten diagnostischen Wert hat", erklärte Dr. Ibounig, einer der Autoren der Studie. Diese Erkenntnis stellt die gängige Praxis in Frage, sich stark auf MRT-Befunde zu verlassen, um chirurgische Eingriffe bei Schulterschmerzen ohne gründliche klinische Untersuchung zu rechtfertigen.

Dr. Feeley betonte, dass dies MRTs nicht nutzlos macht. Er persönlich nutzt MRT-Aufnahmen, um chirurgische Eingriffe sorgfältig zu planen und die optimalen Punkte für die Wiederbefestigung gerissener Sehnen am Knochen zu bestimmen. Für die Erstdiagnose von Schulterschmerzen plädiert er jedoch für eine Rückkehr zu grundlegenden klinischen Praktiken. "Medizin der alten Schule", wie er es beschrieb, die das aufmerksame Zuhören der Patientengeschichten, das Verständnis ihrer Symptome und die Durchführung einer gründlichen körperlichen Untersuchung umfasst, bleibt der Eckpfeiler einer genauen Diagnose.

Diese Forschung dient als wichtige Erinnerung für Patienten und Ärzte gleichermaßen. Sie unterstreicht die Bedeutung der Interpretation von Bildgebungsergebnissen im breiteren Kontext der allgemeinen Gesundheit des Patienten und seiner klinischen Präsentation. Was auf einem MRT als "Defekt" erscheinen mag, könnte einfach ein Beweis für den natürlichen Alterungsprozess des Körpers sein und nicht für eine Pathologie, die eine invasive Behandlung erfordert. Das Verständnis dieser altersbedingten Veränderungen kann dazu beitragen, Erwartungen zu managen, unnötige Eingriffe zu reduzieren und sich auf wirksame, evidenzbasierte Behandlungsstrategien für Schulterbeschwerden zu konzentrieren.

Ekhbary Nachrichtenagentur