美国 - 艾赫巴里通讯社
40岁以上？您的肩袖可能出现正常的与年龄相关的变化
对于年过40岁的人来说，磁共振成像（MRI）等常见的肩部影像学检查经常会显示肩袖的变化，这些变化乍一看可能令人担忧。然而，开创性的研究表明，这些发现，通常被描述为肌腱的磨损或撕裂，主要是衰老的正常后果，并不自动表示存在潜在的病变或需要进行手术干预。
《JAMA Internal Medicine》2月16日刊登的一项综合性研究分析了数百名个体的MRI扫描结果。结果令人震惊：40岁以上的几乎所有参与者都表现出某种程度的肩袖异常，可以通过MRI检测到。至关重要的是，这些异常同时存在于有症状性肩痛和无症状性肩痛的个体中，这表明它们在识别疼痛来源方面的诊断价值可能有限。
另请阅读
旧金山加州大学的骨科外科医生布莱恩·费利博士（Dr. Brian Feeley）未参与此项研究，他对研究结果发表了评论。他强调，这项研究支持了MRI可能不是诊断肩痛的决定性工具的观点。相反，这些扫描提供了对衰老过程更广泛的视角。费利博士解释说：“就我们的骨骼结构以及支撑它的所有肌腱和组织而言，随着年龄的增长，我们的身体看起来会不同。”“而这不一定是坏事。”
肩袖是围绕肩关节的一组复杂的肌肉和肌腱，能够实现广泛的手臂运动并提供稳定性。它是疼痛和损伤的常见部位，每年导致大量的手术修复。2007年至2016年间美国的数据显示，肩袖修复率稳步增长，每年增长超过1%。研究人员在2021年的一份报告中提出，MRI扫描的可及性和使用增加可能促成了这一趋势，可能导致更多的诊断和后续手术。
虽然之前的研究曾暗示MRI上无症状的肩袖异常普遍存在，但这项最新研究提供了强有力的证据，表明这些发现是衰老的标准方面。由赫尔辛基大学医院肩肘外科医生托马斯·伊博尼格博士（Dr. Thomas Ibounig）领导的研究团队，检查了602名年龄在41至76岁之间的芬兰成年人的肩膀。其中，110人报告了肩痛或其他问题。令人惊讶的是，除七名参与者外，所有人都表现出肩袖异常，包括部分或完全肌腱撕裂。
研究的合著者、赫尔辛基大学医院的肩肘外科医生伊博尼格博士表示：“这意味着，仅仅存在异常就具有有限的诊断价值。”这一发现挑战了在没有彻底临床评估的情况下，仅仅依赖MRI结果来证明肩痛手术的常见做法。
费利博士强调，这并不意味着MRI毫无用处。他个人利用MRI扫描来细致地规划手术程序，确定将撕裂的肌腱重新固定到骨骼上的最佳点。然而，对于肩痛的初步诊断，他提倡回归基础临床实践。他将其描述为“老派医学”，包括仔细倾听患者病史、理解他们的症状和进行全面的体格检查，这仍然是准确诊断的基石。
相关新闻
这项研究提醒着患者和临床医生。它强调了在患者的整体健康和临床表现的更广泛背景下解释影像学结果的重要性。MRI上可能出现的“缺陷”可能仅仅是身体自然衰老过程的证明，而不是需要侵入性治疗的病变的迹象。了解这些与年龄相关的变化有助于管理预期，减少不必要的手术，并专注于肩部不适的有效、基于证据的治疗策略。
