Acima dos 40? Seu manguito rotador provavelmente mostra alterações normais relacionadas à idade

Estados Unidos - Agência de Notícias Ekhbary

Acima dos 40? Seu manguito rotador provavelmente mostra alterações normais relacionadas à idade

Para indivíduos com mais de 40 anos, exames comuns de imagem do ombro, como a Ressonância Magnética (RM), frequentemente revelam alterações no manguito rotador que podem parecer alarmantes à primeira vista. No entanto, pesquisas inovadoras indicam que esses achados, frequentemente descritos como desgaste ou rasgo de tendões, são predominantemente consequências normais do envelhecimento e não significam automaticamente uma patologia subjacente ou a necessidade de intervenção cirúrgica.

Um estudo abrangente publicado na edição de 16 de fevereiro da JAMA Internal Medicine analisou exames de RM de centenas de indivíduos. Os resultados foram surpreendentes: quase todos os participantes com mais de 40 anos apresentaram alguma forma de anormalidade no manguito rotador detectável por RM. Crucialmente, essas anormalidades estavam presentes tanto em indivíduos com dor no ombro sintomática quanto naqueles sem, sugerindo que seu valor diagnóstico na identificação das fontes de dor pode ser limitado.

O Dr. Brian Feeley, cirurgião ortopédico da Universidade da Califórnia, em São Francisco, que não participou do estudo, comentou os achados. Ele destacou que o estudo reforça a ideia de que as RMs podem não ser a ferramenta definitiva para diagnosticar a dor no ombro. Em vez disso, esses exames oferecem uma perspectiva mais ampla do processo de envelhecimento. "Quando se trata da estrutura de nossos esqueletos e de todos os tendões e tecidos que o sustentam, nossos corpos parecem diferentes à medida que envelhecemos", explicou o Dr. Feeley. "E isso não é necessariamente algo ruim".

O manguito rotador é um grupo complexo de músculos e tendões que circundam a articulação do ombro, permitindo uma ampla gama de movimentos do braço e proporcionando estabilidade. É um local frequente de dor e lesão, levando a um número significativo de reparos cirúrgicos a cada ano. Dados de 2007 a 2016 nos Estados Unidos mostraram um aumento constante nas taxas de reparo do manguito rotador, com um aumento de mais de 1% ao ano. Pesquisadores, em um relatório de 2021, sugeriram que a maior acessibilidade e utilização dos exames de RM podem contribuir para essa tendência, potencialmente levando a mais diagnósticos e cirurgias subsequentes.

Embora estudos anteriores tenham sugerido a prevalência de anormalidades assintomáticas do manguito rotador na RM, este último estudo fornece evidências robustas de que esses achados são um aspecto padrão do envelhecimento. A equipe de pesquisa, liderada pelo Dr. Thomas Ibounig, cirurgião de ombro e cotovelo do Hospital Universitário de Helsinque, examinou os ombros de 602 adultos finlandeses com idades entre 41 e 76 anos. Desses, 110 relataram dor no ombro ou outros problemas. Surpreendentemente, todos os participantes, exceto sete, apresentaram anormalidades no manguito rotador, incluindo lacerações parciais ou completas de tendões.

"Isso significa que a mera presença de uma anormalidade tem um valor diagnóstico limitado", afirmou o Dr. Ibounig, coautor do estudo. Essa descoberta desafia a prática comum de confiar excessivamente nos resultados da RM para justificar procedimentos cirúrgicos para dor no ombro sem uma avaliação clínica completa.

O Dr. Feeley enfatizou que isso não torna as RMs inúteis. Ele pessoalmente utiliza exames de RM para planejar meticulosamente os procedimentos cirúrgicos, determinando os pontos ideais para a reinserção de tendões rompidos ao osso. No entanto, para o diagnóstico inicial da dor no ombro, ele defende um retorno às práticas clínicas fundamentais. "Medicina da velha escola", como ele descreveu, que inclui ouvir atentamente os históricos dos pacientes, entender seus sintomas e realizar um exame físico completo, permanece a pedra angular de um diagnóstico preciso.

Esta pesquisa serve como um lembrete vital para pacientes e médicos. Ela ressalta a importância de interpretar os resultados de imagem no contexto mais amplo da saúde geral do paciente e sua apresentação clínica. O que pode aparecer como um "defeito" em uma RM pode ser simplesmente uma prova do processo natural de envelhecimento do corpo, em vez de uma indicação de patologia que requer tratamento invasivo. Compreender essas mudanças relacionadas à idade pode ajudar a gerenciar expectativas, reduzir procedimentos desnecessários e focar em estratégias de tratamento eficazes e baseadas em evidências para o desconforto no ombro.

Agência de Notícias Ekhbary