哈佛精神病学家挑战小罗伯特·F·肯尼迪关于酮饮食“治愈”精神分裂症的说法

Global - 艾赫巴里通讯社

哈佛精神病学家挑战小罗伯特·F·肯尼迪关于酮饮食“治愈”精神分裂症的说法

一位著名的哈佛精神病学家克里斯托弗·M·帕尔默博士，公开反驳了卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪的说法，后者最近声称生酮饮食可以“治愈”精神分裂症。帕尔默博士的开创性工作探索了饮食与心理健康之间错综复杂的关系，他于周五澄清，尽管这种高脂肪、低碳水化合物的饮食在某些情况下显示出有前景的结果，但它并不能为复杂的精神疾病提供明确的治愈，这是他严格坚持的一个区别。

肯尼迪在田纳西州议会大厦发表的言论暗示了一项决定性的突破，他声称：“我们现在知道，你所吃的东西正在推动这个国家的精神疾病”，并归功于一位哈佛医生“使用生酮饮食治愈了精神分裂症”。鉴于肯尼迪突出的公共平台及其倡导替代健康方法的“让美国再次健康”运动，这些言论迅速引起了关注。

据报道，帕尔默博士在2024年选举前会见了肯尼迪先生，并且是国家精神卫生研究所所长职位的候选人。他直接回应了这些说法。帕尔默博士在一次采访中表示：“这不准确。”“尽管我赞赏肯尼迪部长对我工作的热情，但我从未声称治愈了精神分裂症或任何其他精神障碍，而且我在工作中也从未使用过‘治愈’这个词。”他进一步阐述，强调他的研究重点是“治疗”和记录“一些个体症状缓解的强劲反应”。这种细致的立场强调了科学界对精神分裂症等复杂病症的谨慎态度，其中缓解意味着症状的显著改善，但并不一定意味着潜在病情的完全根除或复发的保证。

生酮饮食，传统上以其在癫痫管理和促进减肥方面的有效性而闻名，涉及大幅减少碳水化合物摄入，迫使身体燃烧脂肪获取能量。虽然帕尔默博士承认其在癫痫方面的既定益处及其在心理健康方面的潜力，但他还指出其相关风险，特别是对心血管健康的风险，以及长期坚持的后勤挑战，尤其是对于患有严重精神疾病的人。

帕尔默博士在这一领域的旅程始于一名患有分裂情感障碍的患者，他最初在严格的医疗监督下为该患者开出了生酮饮食，主要用于体重管理。令他惊讶的是，该患者在继续服用药物的同时，在大约两个月后自发报告幻觉和妄想有所减轻。这一轶事性的成功促使了进一步的调查，最终在2019年发表了一篇论文，详细介绍了两名精神分裂症患者通过生酮饮食实现了“症状完全缓解”，从而能够停止服用抗精神病药物。最近，他和他的同事将该饮食描述为“精神分裂症的一种有前景的治疗方法”，谨慎地选择了反映潜力而非确定性的措辞。

尽管帕尔默博士持谨慎乐观态度，并且患者的兴趣日益增长，但更广泛的精神病学界仍然更加保守。主流精神病学家警告说，支持生酮疗法治疗精神健康障碍的证据大多是轶事性的，基于病例研究和小型试点试验，而不是大规模、随机对照研究，后者被认为是医学研究的黄金标准。美国精神病学协会（APA）即将于2025年发布的一份政策文件强调了这种怀疑，指出用生酮饮食治疗精神症状“仍然存在争议，缺乏强有力、一致的循证研究来保证其在常规实践中的实施。”APA还指出，患者在严格遵守这种限制性饮食方面面临着巨大的实际困难，特别是对于患有严重精神疾病的人。

哥伦比亚大学精神病学教授、APA前主席保罗·S·阿佩尔鲍姆博士也表达了这些担忧，他将现有证据描述为“非常、非常初步”。他强烈倡导进行严格的比较研究，对接受和不接受饮食治疗的患者进行长期（六到十二个月）随访，并由不知晓治疗方案的独立评估员进行评估。阿佩尔鲍姆博士断言：“在此之前，暗示我们知道生酮饮食可以改善精神分裂症症状，更不用说它们可以治愈这种疾病，简直是误导”，从而加强了科学界对谨慎和深入调查的呼吁。

许多患者对新的治疗途径充满绝望，他们的强烈热情与科学界的谨慎态度之间的差异，造成了一个充满挑战的局面。帕尔默博士本人承认了情感上的代价，他表示：“这在过去几年里一直是我心碎的旅程，因为确实有成千上万的人向我求助，恳求这种治疗，而现实是并没有”现成且被广泛接受的临床途径。尽管他设想未来“饮食干预”可能成为精神病性疾病的一线治疗方法，但他坚决建议患者不要在没有密切、专业的医疗监督下停止服用抗精神病药物或尝试该饮食，强调安全和循证实践高于一切。

艾赫巴里通讯社